5.00分
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2020年02月22日
症状描述:扁桃体肿大，喉咙异物感，口中有点异味，喉咙总有粘痰，早晨起来第一口痰更浓，黄色，睡的时间长的话可能更浓至偏棕色。
患病时长:有一个多月了
用药情况:没有用药
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月22日
偶尔有点痒，不痛，不咳嗽
不反酸，不嗳气，不打嗝
有鼻塞，通常一边鼻孔塞，但不一定哪一边，很少量白色鼻涕，一般也只有早晨起床有，闻到刺激气味容易打喷嚏
已戒烟1年，不饮酒，症状刚出现的那几天熬夜比较厉害，3-4点睡，8点起床。后来放假了就睡的比较充足。饮食对于我来说不辣，因为我从小就吃辣。。
没有用药
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月22日
您好！
您现在主要的症状咽喉部异物感，有鼻塞，咳嗽有黄痰，考虑鼻涕倒流而来的痰。
需要科普的是，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，解决鼻部问题是关键。
现在诊断为鼻窦炎，咽喉炎，
一，考虑鼻窦炎存在，希望您能坚持以下的治疗方案至少1月。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用曲安奈德喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），推荐氨溴索或者切诺，每天两次，每次一片，口服2周。
有黄痰还是说明有感染存在，加用头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服7－10天。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻窦炎治疗完全没有症状时候，才停药。
二，现在您的咽部异物感，考虑鼻涕倒流刺激，熬夜习惯，引起有咽喉炎的症状。
①如果比较严重的情况下，可以适当使用一些药物治疗，如 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，不要喝酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻内镜＋电子喉镜，鼻窦CT，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝早日康复！
您现在主要的症状咽喉部异物感，有鼻塞，咳嗽有黄痰，考虑鼻涕倒流而来的痰。
需要科普的是，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，解决鼻部问题是关键。
现在诊断为鼻窦炎，咽喉炎，
一，考虑鼻窦炎存在，希望您能坚持以下的治疗方案至少1月。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用曲安奈德喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），推荐氨溴索或者切诺，每天两次，每次一片，口服2周。
有黄痰还是说明有感染存在，加用头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服7－10天。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻窦炎治疗完全没有症状时候，才停药。
二，现在您的咽部异物感，考虑鼻涕倒流刺激，熬夜习惯，引起有咽喉炎的症状。
①如果比较严重的情况下，可以适当使用一些药物治疗，如 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，不要喝酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻内镜＋电子喉镜，鼻窦CT，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝早日康复！
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2020年02月22日
谢谢医生。看了你的解答感觉确实有可能是鼻子原因，刚刚躺着的时候两边鼻子都有些堵。
我鼻塞这个问题，很小的时候就有了，可能有10年了？鼻窦炎可以患病这么长时间嘛。。
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
