您好!您的问题以及上传的资料我已经看到了!
1.您父亲19年11月因贲门癌累犯食道行近端胃切除+双通道吻合。手术后病理提示食道下段贲门低分化腺癌,肿瘤侵犯浆膜下层,淋巴结未及转移。术后因为肺部感染和胸腔积液,所以没有做化疗。1周前您父亲出现胃痛和烧心的症状,胃镜检查提示食道空肠吻合口后壁出现了溃疡。肺部CT提示肺部感染以及肺部多发实性结节。
2.您父亲CT肺部的多发大小不等的实性结节,首先考虑肺部转移瘤。因为肺部感染的结节通常不会是实性的结节,而应该是片状的密度增高影或者磨玻璃结节比较多见。同时食道空肠吻合口的溃疡,这个溃疡是个深凹陷,底部有厚白苔,周围粘膜水肿,触之易出血。这个溃疡应该在胃镜检查时也已经病理活检了,可以等待病理结果。不过我觉得这个应该只是普通的溃疡,不太可能是吻合口的肿瘤复发。
3.老人家最近出面的胃痛和烧心的感觉是食道空肠的吻合口溃疡导致的症状。因为当时手术的方式是双通道吻合,所以胃酸容易反流经过食道空肠吻合口进入食道,造成疼痛以及烧心的感觉。建议给予老人家应用质子泵抑制剂抑制胃酸,同时应用粘膜保护剂保护食道粘膜,胃肠动力药物增强胃的正向蠕动,减少食道反流。
4..接下去建议老人家继续抗感染治疗以及治疗溃疡一段时间后,尽早开始后续的化疗,否则肿瘤可能会进一步进展的。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝治疗顺利!