2020年02月22日
第1次提问
医生您好,我父亲今年64岁,2019年10月诊断为食管腺癌,11月做了部分胃和食管的切除,术后出现过肺部感染,有肺积水,没有做化疗,1周前出前胃痛和烧心的症状,也不想进食。在医院做了胃镜,说是出现了溃疡,因为特殊时期,在医院也做了肺部的CT,已经做了核算检测,不是新型冠状肺炎麻烦您看一下是不是转移了?

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2020年02月22日
陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经看到了!
1.您父亲19年11月因贲门癌累犯食道行近端胃切除+双通道吻合。手术后病理提示食道下段贲门低分化腺癌,肿瘤侵犯浆膜下层,淋巴结未及转移。术后因为肺部感染和胸腔积液,所以没有做化疗。1周前您父亲出现胃痛和烧心的症状,胃镜检查提示食道空肠吻合口后壁出现了溃疡。肺部CT提示肺部感染以及肺部多发实性结节。
2.您父亲CT肺部的多发大小不等的实性结节,首先考虑肺部转移瘤。因为肺部感染的结节通常不会是实性的结节,而应该是片状的密度增高影或者磨玻璃结节比较多见。同时食道空肠吻合口的溃疡,这个溃疡是个深凹陷,底部有厚白苔,周围粘膜水肿,触之易出血。这个溃疡应该在胃镜检查时也已经病理活检了,可以等待病理结果。不过我觉得这个应该只是普通的溃疡,不太可能是吻合口的肿瘤复发。
3.老人家最近出面的胃痛和烧心的感觉是食道空肠的吻合口溃疡导致的症状。因为当时手术的方式是双通道吻合,所以胃酸容易反流经过食道空肠吻合口进入食道,造成疼痛以及烧心的感觉。建议给予老人家应用质子泵抑制剂抑制胃酸,同时应用粘膜保护剂保护食道粘膜,胃肠动力药物增强胃的正向蠕动,减少食道反流。
4..接下去建议老人家继续抗感染治疗以及治疗溃疡一段时间后,尽早开始后续的化疗,否则肿瘤可能会进一步进展的。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝治疗顺利!
2020年02月22日
第2次提问
谢谢您,那么后续的化疗,我们应该在溃疡好了之后呢还是只要症状缓解就可以去做化疗?
2020年02月22日
陆轶民医生
后续的治疗在溃疡症状稍微缓解就进行,这个溃疡是很难完全愈合的,因为这个手术方式造成的生理结构就是特别容易出现吻合口溃疡的。所以今后这个溃疡会长期存在,千万不要等溃疡全好才开始治疗。
第3次提问
好的,谢谢您,肺部的结节我们还应该做什么化验或者检查,能够确定是癌症转移了?
2020年02月22日
陆轶民医生
肺部结节可以用PETCT来验证是否一定是肺转移,也可以后续观察结节是否有变化来确认,如果结节会增多增大那就肯定是转移。

TA的问答

2023年11月发现大便有血,肛门处有赘肉掉出来,12月医院就诊,按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈,每天大便几十次,复诊处置了几次没有好转,2024年3月安排肠镜,发现乙状结肠癌,手术切除。 医生告知目前已经是四期,治愈希望不大,接下来需要化疗+靶向药。 家属比较抵触化疗,不想患者最后的时光在痛苦中度过,患者的心理和身体素质都比较差,没敢告知实情。 请问医生,从您个人角度,这种情况是否有继续治疗的必要,如果基因检测结果有可用的靶向药,是否可以先不化疗,只用靶向药?谢谢。症状及患病时长:父亲70岁,病理如图! 就医及用药情况:目前在南昌人民医院 需要解答的问题:不知道怎么样才好,想听听其他医生的治疗方法!感激不尽!症状及患病时长:身体无症状,去年底复查CA15-3和CA72-4异常。 妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。 胃肠镜检测到几个息肉,切除了是增生性息肉 4月4号检查CA15-3一直是20几没变,但CA72-4从200多升到>500。 就医及用药情况:最近未用药 需要解答的问题:500多现在很担忧,现在该怎么办?需要进一步检查吗?恶性肿瘤概率高吗? 您好医生,我是her2型乳腺癌IIb期患者,目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗,由于Brca1基因检测结果是可能致病,医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除,我虽然没有生育要求了,但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大,有没有手段可以解决切除卵巢后的影响?如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病,医生说40岁再切除也可以,但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢?有没有立刻切除卵巢的必要性?我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史,三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长:今天头发做了蛋白矫正,做完回来听说这个有甲醛致癌,做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子,但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌?如果想测试的话,拿甲醛测试纸测一下头发是否可以?如果真的有危害,请问怎么可以尽量减轻伤害(勤洗头还是有什么方法吗)? 就医及用药情况: 需要解答的问题: