2017年04月14日
第1次提问
我今年33岁,女,长期贫血,体弱多病。这次做检查诊断中度贫血,但有些检查还没出结果,不知道是缺哪种,请问医生:如果检查出是缺铁或者缺其它的,可以选择静脉注射吗?因本人有很重的胃肠疾病,我希望在不加重胃疼的情况下快点改善贫血的状况,提高体质。可听送检医生说静脉注射会引起肌肉疼,还可能引起其它的不良反应。如果是这样,该怎么选择呢?怎么样才能避免这些不良反应?

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2017年04月14日
王国蓉医生
您好!
从您上传的血常规报告单来看,是中度贫血,小细胞低色素、不均一性贫血,从临床经验来说,最多见于缺铁性贫血。
但是!尤其对两广及我国南方区域的人群,还需注意排除地中海贫血(“地贫”)。
不知道您做了哪些检查,最好包括了血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、维生素B12这些基本检查;如果有条件,加上地贫基因筛查。

回答您的问题:
首先我要纠正您的一个观念,这比您的问题更重要:各种贫血,首要是病因治疗,其次才是对症治疗。
如果是缺铁性贫血,首先要尽量查明导致缺铁的原因,并尽量去除这个病因,然后才是补铁治疗。只埋头补铁,不查原因的话,一方面会漏掉贫血背后的疾病(也许还是比较严重的疾病),另一方面纠正贫血的疗效不会持久(因为真正的根源病因没除啊)。
您有“很重的胃肠疾病”“胃疼”,一定要去消化科正规诊疗,很有可能这是导致您贫血的真正原因。
对于缺铁性贫血的补铁治疗,首选是口服铁剂;除非胃溃疡等严重胃病,或口服铁剂确实无法耐受,退求其次,才考虑静脉补铁。也就是静脉输液补铁。较常见的风险有过敏反应、金属味、恶心、胃肠不适、低血压、面部潮红等。
所以,建议您一方面等检查结果确定是哪一种贫血,另一
2017年04月14日
王国蓉医生
方面一定要去消化科正规诊疗,这不论是对贫血查因,还是铁剂剂型的选择(口服 或 静脉),还是补铁治疗如果有严重胃肠道反应时胃药的选择,都是很重要的。

以上供您参考
2017年04月14日
王国蓉医生
另外,补充说一句,如有月经量过多的情况,还需要同时看妇科。
2017年04月14日
第2次提问
很感谢王医生您详细的解答!为了健康,我会好好的查找病因。 我还有些问题想问:我想做个胃镜检查,可是现在人特别累,老出现胸闷,呼吸困难,全身无力的现象。请问这种状态可以进行胃镜检查吗?(我的胃从05年月子里开始疼,06年出血,09年查过一次胃镜仍有刺激性出血)
2017年04月14日
王国蓉医生
您看消化科的时候,大夫会评估检查的必要性和风险。
如果风险很高,暂时不适合做,大夫会向您说明并作处理的。
您上传的血常规和您叙述的情况,并没有不能做胃镜检查的指征。
当然,胃镜检查问题,最终得以消化科大夫的意见为准
2017年04月15日
第3次提问
您好王医生!又打扰了。请问血清铁3.8,铁蛋白3.5,算严重吗?我看不同的科室,给的答案也不一致。
2017年04月15日
王国蓉医生
需要看化验报告单上的参考范围。不同医院检验科,参考范围不尽相同。所以,单说检测值,并不好通用化地比较。

只是,一般来说,按多数医院检验科的参考范围比较,您说的血清铁3.8、铁蛋白3.5,这两个值都应该是比正常减低了,而且很有可能减低得很严重(需要具体看报告单上的参考范围)

这个结果提示存在缺铁,有缺铁性贫血

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理