2020年02月22日
第1次提问
王医生你好,我的宝宝现在七个多月,最近脸上,脖子上还有眼睛周围长了很多这种一粒粒的东西,特别痒,宝宝总是不停地挠,晚上痒得睡不着觉,用过一次地奈德后面就不敢用了,现在每天就只能涂凡士林和丝塔芙润肤霜,已经有个把月了,感觉越来越严重,有些地方有点破皮。请问医生,我把的宝宝这样是什么问题,有没有什么方法缓解 患病时长:1个多月

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2020年02月22日
王红丽医生
您好!非常感谢您的信任。让您久等了,我已详细阅读你提供的信息。
孩子快8个月了,面部皮疹有一个月了,伴有明显的瘙痒,用过一次激素类软膏。目前在用凡士林和丝塔芙润肤乳。有蚕豆病。根据病史资料和图片,目前初步考虑是“湿疹”。但我需要您回答以下几个问题:

1.孩子6个月内,尤其是3个月内有没有湿疹?
2.母乳喂养吗?几个月添加辅食的?目前添加了些什么辅食?
3.除了面部身体其他部位有没有皮疹?有没有吐奶?大便情况怎样?
4.父母有没有荨麻疹、过敏性鼻炎、食物药物过敏史?
王红丽医生
出生体重?足月产吗?
2020年02月22日
第2次提问
(1)宝宝是在最近一个月才开始有这种问题,以前有时候太热会脸红,润肤霜涂一下就好了,这次是已经一个多月,越来越严重 (2)纯母乳喂养,180天的时候添加了辅食,吃了地球最好米粉,土豆,胡萝卜,瘦肉,南瓜,香蕉,苹果,猕猴桃,牛油果,番薯,西兰花,芹菜,番茄,菠菜,白菜,上海青,草莓,梨 (3)脖子额头耳朵都有这种小颗粒,基本上脖子以上都有,隔两三天都呕一口奶,大便平均一天两次,像黄色的米糊状 (4)父母都没有荨麻疹等问题,母亲对巧克力有点过敏,但是怀孕以来从未吃过 (5)出生体重5.6斤,35周出生,现在体重18.2斤
2020年02月22日
王红丽医生
您好!感谢您的恢复。您宝宝初步诊断湿疹。
1.湿疹是一种过敏性疾病。与遗传、饮食、个体因素等多方面有关系,护理不当更容易出现,比如保暖过度、皮肤保湿不够等。而婴儿湿疹大多数与食物蛋白过敏有关,你家宝宝6个月之内为纯母乳喂养,未出现明显湿疹,但有时候热的时候可有脸红现象,所以还是有症状的。而且目前还有呕吐症状。一般来说最常见是牛奶蛋白、鸡蛋蛋白、小麦、鱼虾海鲜等。
2.我仔细看了您上面提供的辅食食谱,有些食物不是很合适,容易过敏(猕猴桃,牛油果,草莓),米粉要求铁强化纯大米米粉,不建议有添加其它成分的营养米粉。可以添加鸡蛋蛋黄。
3.建议你自己也要回避一些食物,奶制品和鸡蛋蛋白,包括面部、蛋糕之类含有这两种材料的食物,等孩子好了再试着吃。

4.湿疹的护理也相当重要,保持皮肤清洁和保湿是湿疹护理的基础,也是关键:衣服穿着宽松,选择全棉的,不宜保暖过度(检查項背部有没有潮或出汗);洗好脸后马上涂好润肤露(最好选择有皮肤屏障修复功能的润肤露,上海新华医院皮肤科推荐婴儿湿疹的是“纽强”,你可以自己淘宝官网查看产品介绍)。目前可以短时间使用激素软膏(比如艾洛松、尤卓尔),短期正规使用是安全的,所以你放心(您给孩子用的布地奈德作用比走顺的这两种作用要强,不推荐)。
5.虽然目前身上没有皮疹,但也要注意护理,每次洗澡时间不要长(10分钟内),水温不易过热。也建议洗澡后使用润肤露给予皮肤保湿。
6.如果孩子因为痒,影响睡眠的,可以口服抗过敏药物(西替利嗪滴剂),等症状缓解即可停用。
王红丽医生
您慢慢看,有什么不理解的可以问我
2020年02月23日
第3次提问
(1)医生,我上网查尤卓尔和艾洛松是比地奈德还要强效的激素,为什么不能先用弱激素? (2)眼睛周围可以涂吗?会不会导致眼压过高造成少儿青光眼? (3)尤卓尔和艾洛松需要涂几天,一天几次?是一有好转就要停吗?需不需要用保湿霜稀释?如果没有好转?最长可以涂几天?有没有哪些可能得副作用? (4)抗过敏的西替利嗪最长可以吃几天?有没有什么副作用?如果不是过敏吃了会有害处吗?如果没有作用还是痒应该用什么? (5)如果把所有辅食停掉防止过敏,需要停几天可以看到效果? (6)如果不用激素,只是坚持用润肤霜厚涂,有没有可能好转,会不会越拖越严重? (7)宝宝很喜欢吃手,激素如果被蹭到吃到嘴里会有问题吗?有没有什么方法避免? 不好意思医生,问题有点多,还请帮忙耐心解答,非常感谢!
2020年02月23日
王红丽医生
您好!感谢您的回复。问题确实有点多,一个个给您解释:
1.地奈德(2~4次/日)、艾洛松(糠酸莫米松乳膏1次/日)、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏2次/日)均属于中效类外用皮质激素,都可以使用,使用时都需要避开眼周和口周。出于方便和个人临床经验,一般在作用类似的情况下推荐每日使用次数少,由于孩子不懂,就像您说的喜欢吃手,所以建议夜间等孩子入睡后使用,使用后外面可以涂润肤露,没有必要用润肤露稀释。
2.激素类软膏可以用于多种皮炎,局部有破损和感染情况下,是不能使用的。一般用3天明显好转就可以停用,然后继续使用保湿霜。但也有皮肤科医生建议先用2~3天,明显好转后,改用隔天或和2天用1次,连着再用几次(2~3次)。如果连着涂1周未见好转,必须去看医生,寻找可能嗯原因,如果对使用的护肤品过敏而一直还在用,或者有食物过敏未停用等。
3.西替利嗪滴剂对于6个月以上嗯孩子口服还是安全的,疗程根据病情或疾病而定,像你家宝宝一般不超过1周。临床上慢性荨麻疹或过敏性鼻炎可能需要口服数周。
4.宝宝目前已经超过6个月了,纯母乳喂养无法满足营养需求,所以不能把所有辅食均停掉,先停可能性最大的,可以每天减少点,只吃2种,不添加新的辅食。
5.宝宝目前痒,有不舒服,使用凡士林和丝塔芙那么长时间也没有效果,考虑两方面:如果是在皮炎发生前刚刚使用,不能排除对这两个护肤品过敏的可能;如果不是的,跟它两没关系,但也可以说用这两个没效果。
所以根据孩子目前情况建议短时间给予治疗,避免越来越重。必要时皮肤科就诊。
王红丽医生
希望我的回答能够让您满意,能帮到您
2020年02月23日
王红丽医生
祝宝宝健康成长!

TA的问答

14月龄男宝,自满月后全身多发湿疹,反复至今。吃纽康特与肽敏舒类特配粉无明显改善。各类药膏使用效果已经慢慢减弱。近期过敏源筛查结果如图,想问一下如何喂养以改善湿疹情况? 用药情况:地奈德乳膏、尤卓尔乳膏宝宝2岁10月,昨天下午开始发烧,体温最高38°吐了两次,拉肚子昨天3次,今天3次!喂了水后体温降了一会儿在37°左右,然后又慢慢升高在38°!这个怎么处理!今天喂了头孢地尼,蒙脱石散!三联菌!和奥司他韦!你好,我儿子23号开始嘴唇有点红,给他喷了喷了两天的开喉剑,24号晚上睡觉的时候感觉听到痰声,25号开始给他喝易坦静,到27号感觉咳得不厉害,就正常喂易坦静,结果到了晚上,吃了半根香蕉,就开始咳得厉害。影响了睡觉。这几天偶尔听到有啰音,咳得严重的时候感觉听到白蚁喽模板的那种声音,但是又不是维持很长一段时间。昨天还发现宝宝舌头有小红泡。吞咽口水的时候感觉喉咙里还是有痰。没有发烧感冒。你好,宝宝四个半月。从月子里就有了鹅口疮。到目前为止一直反反复复。给他用的制霉素片研磨成粉末和AD搅拌涂于口腔。药一停就反复。请问长期抹制霉素片对孩子有没有副作用。该怎么办呢?谢谢您1.宝宝出生16天(2月15日)脸上开始起带白头小红点,起初较少也没有检查宝宝其他地方有没有;2.脸上两三天不见好观察宝宝全身,头部也有并且比较多,头部红点整体偏大也有白头,同时胸脯也有;,3.从2月21日(起的第六天)开始给宝宝用艾叶金银花花椒水洗澡,洗澡以后有明显好转,之前起的恢复不见了,但是就会起新的白头小红点,位置还是脸上 头上 胸脯上;4.金银花艾叶花椒洗了四天后,从2月25号开始只用艾叶洗澡,今天早上观察宝宝头上和脸上明显增多了。5.宝宝是母乳喂养,从宝宝起了白头小红点开始我的饮食:每天固定喝300毫升牛奶,两颗鸡蛋,用牛奶和鸡蛋和面的饼以及小米粥,口服钙尔奇钙片每天一片。蔬菜主要吃了大白菜,上海青(油菜),生菜,油麦菜,小白菜,西兰花,有机花菜,蘑菇,手撕包菜,豆腐,红薯,紫菜;肉类主要吃了鲫鱼,羊肉,猪肉,鸡肉,虾米,鲫鱼和羊肉吃的比较多;因为我生产后有些便秘,我吃蔬菜大都是水煮蘸芝麻酱和花生酱吃。