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根据妈妈的描述:7月龄25天婴儿,昨日开始出现有发热,直到今天最高体温有40.0摄氏度。孩子现在手脚发冷。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大。
孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
2.对于你的孩子现在40.0摄氏度的,手脚发冰的这种情况下,提示孩子的温度可能还会要上来,需要立即给予退热药,而且尽可能的按足量来吃,以期更快的下降体温。如果明后明天还有这样高的热度,建议医院复诊今天的话还是可以在家里观察的,就看孩子后续体温降到正常时候精神状态好不好,如果精神状态不好的也要去医院就诊。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
4.家里可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要复查血常规,排除
细菌感染,必要时加用抗生素。目前不需要。
6.总之,孩子目前的情况还是可以继续观察的,你先不要着急,先进行对症退热。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。