2020年02月22日
第1次提问
我今年73岁,6年前开始出现口腔烧疼,舌头两侧起红疙瘩、舌头面开裂发疼。这几天又出现口干、口腔两侧灼烧、起小疹泡,夜晚睡觉嘴巴和喉咙干并疼痛的症状,就像是没皮的感觉。之前去华西医院和西京医院诊断为“口腔灼烧症”和“扁平苔”,口服过芦荟胶囊,漱口的为康复新液,效果不明显。请医生帮忙诊断并开处方。

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2020年02月22日
韩莹医生
 您好,感谢信任
从目前情况看还是考虑灼口综合症。
灼口综合征是一类感觉异常的疾病,即临床没有明显异常,但是自己感觉口内不适,典型的为烧灼痛,还可以伴有口干(不影响进食,没有眼干)。就像目前照片中并没有看到任何异常一样。
     
灼口综合征的病因不明,但往往与睡眠不佳,情绪紧张,焦虑,糖尿病,脑血管病变等疾病。
灼口综合征不会产生严重的危害风险,但也不会一下子就消失,它往往持续存在。临床治疗,除了要自我调节,放松精神,调整睡眠,不要过度关注,还可以局部对症使用外用药,比如可以使用漱口水(  如西吡氯铵溶液等等),含片,或者冰水、冰块缓解症状。
     
大部分患者可以通过局部对症和放松精神得到改善,不至影响正常生活。如果症状特别严重,对正常的生活工作产生了严重的影响,那么就要使用口服药治疗,首选的口服药是助睡眠的药物,比如氮卓类的助睡眠药物。其次可以选用抗焦虑,抗抑郁药物。

目前,除了局部用一些漱口水含片缓解症状之外,因为疫情的原因可以先买氮卓类助睡眠的药物,调整睡眠,再观察一下。疫情结束之后,除了到口腔科就诊之外(口腔科就诊的主要目的是,排除局部实质性的异常,以及给予一些局部对症的药物),更重要的是要神经内科(排除脑血管异常)及精神科就诊。
希望以上内容对您有所帮助。
2020年02月22日
第2次提问
那医生请问下,对症口腔的药物需要用哪些?本人常年睡眠不好,每晚服用安眠药助眠,请问下还有没有更好的药物助眠?
2020年02月22日
韩莹医生
您好
安眠药有耐药性,长期服用可能需要适当加量。安眠药在我国属于管制类药品,只有专科医生才能开具,所以我本人对安眠药没有特别多的研究,可以尝试,在目前的基础上适当加量可以参照说明书。

口腔对症的药物可以使用漱口水或者含片,比如西吡氯铵溶液漱口,以及西吡氯铵含片。主要起到清凉作用,缓解烧灼痛。当然有些患者单纯使用冰水、冰块也能起到一定作用。