症状描述：我们的医院医生诊断为肾结石，四天了第一天晚上十一点30发作 1点到的医院打了针止疼做了彩超说发现左肾有一个2*3毫米的肾结石但是人胖疼痛的那个没有看到回家凌晨2点30 喝水蹦了一小时睡觉凌晨五点药劲过了疼的不行又去医院做了ct和各种验血又开药四种回家了晚上开始发烧第三天去医院输液一次不发烧了结石感觉下来了一些自己查图对照感觉到尿道口和膀胱连接处第四天还是疼不吃止疼药就是受不了蹦跶大量喝水5000ml以上几天都没怎么吃饭也没去大号还是没效果还疼的受不了又去了医院碎石专科门诊我疼痛比较敏感感觉碎石后没有血尿肾开始疼了这个就是今天第四天我尿酸高第一天给开了非布司他片我第三天发烧来着，但是医生给我输液了一天就好了，现在不烧了图片太多淀粉酶数值285 其他数值我发了照片用药和检查我拍图给你 |泌尿外科|丁香医生

2020年02月22日

第1次提问

症状描述：我们的医院医生诊断为肾结石，四天了第一天晚上十一点30发作 1点到的医院打了针止疼做了彩超说发现左肾有一个2*3毫米的肾结石但是人胖疼痛的那个没有看到回家凌晨2点30 喝水蹦了一小时睡觉凌晨五点药劲过了疼的不行又去医院做了ct和各种验血又开药四种回家了晚上开始发烧第三天去医院输液一次不发烧了结石感觉下来了一些自己查图对照感觉到尿道口和膀胱连接处第四天还是疼不吃止疼药就是受不了蹦跶大量喝水5000ml以上几天都没怎么吃饭也没去大号还是没效果还疼的受不了又去了医院碎石专科门诊我疼痛比较敏感感觉碎石后没有血尿肾开始疼了这个就是今天第四天我尿酸高第一天给开了非布司他片我第三天发烧来着，但是医生给我输液了一天就好了，现在不烧了图片太多淀粉酶数值285 其他数值我发了照片用药和检查我拍图给你

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2020年02月22日

白强医生

谢谢您，给您添麻烦了。你的资料我都详细看过了，肾脏一颗小结石，输尿管下端一颗小结石都在两三个毫米左右，像这样的结石做大手术是不需要的，微创手术一般也不需要，因为用药以后，排下来结石的概率是达到90%以上，化验你血里面有点感染，尿里面少量的白细胞，我看到你那个发票里面，抗生素排石药包括松弛输尿管下端的药，都给你开过了，这种方案是对的，再加上多喝水，多跳多数来说，结实应该能下来，要有信心，假如说疼痛四五天了，可以考虑急诊留置输尿管支架管，可以立即缓解疼痛。

白强医生

人生最疼的经历：肾绞痛
以前生过肾结石，遇到了人生最难以忍受的疼痛，医学上叫作肾绞痛，它是结石梗阻输尿管后导致输尿管痉挛，以及肾脏及输尿管包膜膨胀，分布在上面的神经向大脑发出来疼痛的信号，这种疼痛与胆绞痛是人一生中可能遇到的最严重的疼痛。
人体的尿路系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。尿液产生在肾脏，经输尿管进入膀胱储存，然后从尿道排出。
还有一种是慢性梗阻，肾脏产生的尿液下行受阻，但梗阻不完全，尿液还是可以慢慢进到膀胱的，但时间久了肾脏功能会受到影响。
当输尿管内有结石嵌顿时，尿液完全不能通过梗阻部位，此时尿液在梗阻部位以上越积越多，导致输尿管扩张，如果梗阻不解除，肾脏可以在半个月左右完全失去功能，所以这种肾绞痛也是身体保护肾脏功能不丢失的一种保护反应。

白强医生

尿路结石的形成原因
肾、输尿管、膀胱和尿道内的结石总称为尿路结石，是泌尿外科最常见的疾病，经常会造成肾绞痛、尿路感染及肾积水影响肾脏功能等并发症。医院主要是治疗结石，作为患者，了解结石形成的原因有助于预防结石的形成。
一结石形成的原理：尿液中钙的成分在肾盂内浓度过饱和，在凝集促进因素的作用下聚集成核，这种微小的结石核心如果遇到滞留因素，比如输尿管狭窄引流不畅、截瘫卧床、或平时身体运动比较少的情况，会在肾盂内越聚越大，成为肾结石。
二泌尿系统本身的原因：引流不畅是最主要的病因，临床常见的有先天性肾盂输尿管交接处狭窄、供应肾脏血液的异位血管压迫输尿管、先天性巨输尿管症等。肾盂内反复感染也是感染性结石的常见原因。感染损伤的上皮组织会成为钙质附着的部位，久而久之成为结石

白强医生

三患者自身因素：有先天性的钙代谢异常、种族因素、长期使用药物、以及饮食结构异常、饮水不足等原因。能做到预防的就是停用促进结石形成的药物、调整饮食结构如减少蛋白质摄入、增加水果、蔬菜的摄入，多饮水。
四外部环境因素：1气温：气温高的地区出汗多、尿量少，结石容易形成。2 水质：含钙高的地区结石发病率高。3 光照：光照时间长有助于人体内维生素D的形成，对缺钙的老年人有益，但也是形成结石的重要原因。4 经济发达程度：经济发达国家或地区的肾结石比例高，落后地区感染性的膀胱结石比例高。原因其实还是蛋白摄入的问题，蛋白摄入高肾结石多、感染比较常见则膀胱结石多。

白强医生

留置一根支架管后，尿液直接从肾脏引流到膀胱，肾绞痛可以马上缓解，虽然是疫情期间，但急诊应该是可以收入院的。

2020年02月22日

第2次提问

因为是去了四次医院两个医生开的药都不同，我应该吃哪个药比较靠谱，还有要几天才能下来天天跳有帮助么？我喝水喝的有点恶心我做完碎石肾很疼现在感觉不吃止疼片就受不了还怕吃多了有依赖性还有我应该怎么做才能比较快的排下来。

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2020年02月22日

白强医生

坦索罗新，左氧氟沙星和排石颗粒，这三个药就可以了，喝水嘛5000毫升也有点太多了，3000左右就差不多够了。排结石，每个病人都不一样，有的时候患者会输尿管有点狭窄，这样排下来的概率就可能稍微低一点，至于多长时间排下来，很难说清楚，但是有个用的概率就是90%以上能够排下来。

白强医生

止痛药在疼的时候可以吃，不疼的时候就不吃，像排石药，抗生素，还有坦索罗辛这些都没有成瘾性，吃几个月应该是问题不大，抗生素吃一个礼拜就应该停掉了。只有多喝水多跳，其他也没有什么太好的方法，还是那句话，如果疼得实在受不了，疼得天数太长，就去放一个输尿管支架管，非常有效的。

2020年02月22日