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2020年02月22日
症状描述：妈妈今年53岁，近一个月偶尔血压高不舒服，之前吃的“苯磺酸氨氯地平片”和“缬沙坦胶囊”，后医院检查结果如图。医院开的比索洛尔片，说吃“比索”和“缬沙”就行，正常时可只吃“比索”。但是妈妈最近吃“比索”血压还是稍微偏高，但是心率比较低，吃完三小时内心率在55左右，今天没吃药测量如图八。这个药说明书说不能自己停药，但是吃了心率很慢，这样有事吗，需要继续吃吗？
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您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。我已经看到您的问题了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，谢谢您的理解！
2020年02月22日
你好，感谢你的信任，你提供的信息我仔细看过了，结合你提供的信息分析如下：
1.首先根据你提供的病史信息，目前高血压病诊断明确。
2.首先你提供的检查结果我仔细看过了。
①，心脏彩超提示是间隔12毫米，提示室间隔有增厚，左室舒张功能减低提示动脉硬化的表现，射血分数65%提示心功能很正常。
②，血常规正常
③，总胆固醇5.94低密度脂蛋白胆固醇3.6，低密度脂蛋白胆固醇3.6>3.37，小于4.14属于轻度增高。建议低盐低脂饮食活动锻炼，控制血脂，6周以后复查血脂。载脂蛋白a750明显增高，这个与人的基因有关系，其他的降脂药对它没有作用，但是它增高呢，预示着以后容易发生脑卒中，这种风险比较高。
④，甲状腺功能完全正常
⑤，心电图正常窦性心律，心率69次每分钟。
3.目前口服比索罗尔5毫克以后目前血压是142/86毫米汞柱，心率65次每分钟，目前心率已经达标了，但是血压还没有达标，建议比索洛尔仅为2.5毫克每日一次口服，代文80毫克每日一次口服。继续监测血压，目标血压控制在小于140 /90毫米汞柱以下，目标心率控制在每分钟60次左右，但是最低不能小于55次每分钟。
4.对于目前的高血压治疗1.首先要改善生活行为。包括以下内容：
★放在首要的要控制体重，尽量的将体重指数控制在小于24千克/每平方米。体重指数等于，体重（千克）除以身高的平方（平方米），可以自己计算一下。
★需要低盐饮食，每日吃的所有盐量不能超过6克。
★建议每日需要吃新鲜蔬菜和水果，这样有助于补钾，这样有助于降低血压。
★低脂饮食，尽量少吃油腻的饮食，烧菜的油要少放一些，不吃猪肝呀，羊杂碎呀等动物的内脏食品。
★建议还是坚持每日运动锻炼，经过运动以后，可以有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，可以提高心血管调节适应能力，进一步能够稳定血压水平。
★减轻精神压力，保持心态平衡。
★尽量避免熬夜。
希望以上解答对你有大的帮助，祝你妈妈一切都好吧！
1.首先根据你提供的病史信息，目前高血压病诊断明确。
2.首先你提供的检查结果我仔细看过了。
①，心脏彩超提示是间隔12毫米，提示室间隔有增厚，左室舒张功能减低提示动脉硬化的表现，射血分数65%提示心功能很正常。
②，血常规正常
③，总胆固醇5.94低密度脂蛋白胆固醇3.6，低密度脂蛋白胆固醇3.6>3.37，小于4.14属于轻度增高。建议低盐低脂饮食活动锻炼，控制血脂，6周以后复查血脂。载脂蛋白a750明显增高，这个与人的基因有关系，其他的降脂药对它没有作用，但是它增高呢，预示着以后容易发生脑卒中，这种风险比较高。
④，甲状腺功能完全正常
⑤，心电图正常窦性心律，心率69次每分钟。
3.目前口服比索罗尔5毫克以后目前血压是142/86毫米汞柱，心率65次每分钟，目前心率已经达标了，但是血压还没有达标，建议比索洛尔仅为2.5毫克每日一次口服，代文80毫克每日一次口服。继续监测血压，目标血压控制在小于140 /90毫米汞柱以下，目标心率控制在每分钟60次左右，但是最低不能小于55次每分钟。
4.对于目前的高血压治疗1.首先要改善生活行为。包括以下内容：
★放在首要的要控制体重，尽量的将体重指数控制在小于24千克/每平方米。体重指数等于，体重（千克）除以身高的平方（平方米），可以自己计算一下。
★需要低盐饮食，每日吃的所有盐量不能超过6克。
★建议每日需要吃新鲜蔬菜和水果，这样有助于补钾，这样有助于降低血压。
★低脂饮食，尽量少吃油腻的饮食，烧菜的油要少放一些，不吃猪肝呀，羊杂碎呀等动物的内脏食品。
★建议还是坚持每日运动锻炼，经过运动以后，可以有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，可以提高心血管调节适应能力，进一步能够稳定血压水平。
★减轻精神压力，保持心态平衡。
★尽量避免熬夜。
希望以上解答对你有大的帮助，祝你妈妈一切都好吧！
2020年02月22日
“比索”说明书说早上吃，那是必须早上吃吗，其他时间可以吃吗
可以，早上吃也可以其他时间吃，但是大部分呢，因为早上交感神经活性比较高，所以建议吃在早上
其他时间也可以吃的
2020年02月22日
今天早上吃的缬沙坦胶囊一粒，到现在血压还是140，能加一粒或者吃替米沙坦片吗
建议缬沙坦80毫克，再加口服一粒。最好不要口服替米沙坦。本身在口服缬沙坦就口服缬沙坦就可以了。另外降压呢，不要着急，缓慢的有一个过程，慢慢的降下来。降压太快，容易导致脑供血不足。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我想帮我外婆问一下，她一直患有高血压，间歇性吃降压药，血压高的时候就吃，血压不高或者正常的时候就停药，半个月前做过白内障手术，现在几乎每天会出现头痛头晕，心慌心悸的情况，想问问这是什么原因？在县城医院做了头部ct检查，结果报告上写的是脑萎缩，脑白质脱髓鞘，右侧颞叶小片软化灶，想问问这是什么病？需不需要采取什么治疗或者进一步检查？医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒，需不需要吃呢？还有就是我外婆前段时间高血压，头晕头痛，去诊所医生给开了吊瓶打了几天，好了之后医生就给开降压药吃了，硝苯地平片和卡托普利片，吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有，后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗？还是怎么服用比较好呢？
就医及用药情况：高血压打过点滴，吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct，医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊，川穹清脑颗粒。
需要解答的问题：想知道头部ct的检查情况，还有需不需要一直吃降压药，还有头晕头痛心慌心悸是什么原因？谢谢医生了！症状及患病时长：33岁，男，高血压138/105，目前正在服用降压药，在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化，建议抽血外送做进一步检查，彩超检查发现左颈动脉有板块。
就医及用药情况：2022年9月开始服用高血压药，12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀
需要解答的问题：冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案，生活中需要注意什么？
症状及患病时长：春节后初三开始，感觉全身乏力，口干口苦，腿软无力，胸闷气短，头晕，发冷，胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼，一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气，没有精神。一直没有检测出来有没有阳，12月底一直上班，身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。（2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除，支气管哮喘12月底发作）
就医及用药情况：针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查，检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多，心电图和生化正常。
自己本身一直在服用优甲乐。
需要解答的问题：王医生，1、像我这种情况是否需要继续做肺CT？2、这两个偏低的要不要紧？3、如何改善？最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些？谢谢！症状及患病时长：高血压，患病20年，患者年龄73，目前还有糖尿病，服药后血压：低压90，高压140，服药后空腹血糖6.4左右
就医及用药情况：高血压目前吃的是硝苯地平控释片，糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片
需要解答的问题：想换降压药，因为这个药吃好几年了，怕有抗药性，想问一下用什么药降压效果好，副作用较小（之前还分别吃过替米沙坦，吲达帕胺片，硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好）症状及患病时长：患者女 47岁
先前因为新冠阳康之后，出现胸闷、心悸等症状，（22年10月出现高血压），
23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后，医生判断为心肌炎，转至县人民医院，在县人民医院住院8天后（1月9日）出院，主治医生说心肌炎已经痊愈，但仍需要静养，
于家中静养，但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状，于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查，心电图显示:窦性心动过速与ST段改变，与出现普通炎症未消，但心肌炎炎症已经消除，现在症状仍出现轻微呼吸困难，并且睡觉躺下极容易出现心率过快，心脏跳动过快等不适感。
就医及用药情况：2022年12月31日，镇卫生院进行心电图和血常规检验，医生判断心肌炎
2023年1月1日，转至于都县人民医院住院
2023年1月8日出院
不适后，多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等
医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮（党参方）等
需要解答的问题：现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气（而坐着更舒服些）、浑身乏力等问题，请问是什么原因呢，如何解决呢？
