2020年02月24日
第1次提问
女,55岁,最近去医院化验血,说是血糖高,又检查出糖尿病,您帮忙看一下化验单,严重不严重,需要开什么药,还有就是饮食注意些什么,身体以前一直很好,基本上都不用打针吃药,身体有点胖。

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2020年02月24日
刘媛医生
你好,首先感谢信任。仔细看了你的描述,主要是糖尿病方面的问题。你在医院做的检查空腹血糖6.9,2小时血糖12.1,已经达到了糖尿病的诊断标准,结合你的年龄和胰岛功能,考虑是2型糖尿病可能性大。
第2张化验单上有个指标是糖化血红蛋白,这个是反应近三个月的平均血糖,指标是5.9,说明这三个月平均血糖还可以,基本是控制达标的,所以我推测第三张检查结果里明显升高可能跟喝糖水有关,毕竟平时的饮食不会这么吃。但是还需要你检测一下平时的血糖再确定一下。
所以结合为你目前的情况,饮食控制非常重要。糖尿病饮食原则很多,说起来比较复杂,所以我我推荐你一个每日三餐的方案:早餐一盒牛奶+两瓷勺麦片,一个鸡蛋,如果不够还可以加小半个拳头的馒头加点小咸菜。上午十点可以吃半个大番茄。不能吃圣女果,太甜。午饭吃一个半拳头大的粗粮馒头,一个拳头大的猪肉/牛肉/鸡肉/虾/鱼任选1种+无限量青菜。特别注意的是土豆山药地瓜等统统不算青菜,最好不好吃,如果想吃就要减主食。晚餐也这样吃。一般这样吃不会饿,实在饿了吃黄瓜。特别重要的一点是不能吃面条,也不能喝稀饭。这两者吃了以后吸收太快,会让血糖升高明显。水果的话就是刚刚提到的黄瓜和大番茄。如果想吃别的,只能是在上午十点或者下午四点这两个时间点,苹果吃四分之一到半个。总的来说就是少量分次吃。再配合运动,一定要管住嘴迈开腿,检测一下血糖看看达不达标。
另外还建议购买一个血糖仪,可以随时监测,毕竟你提供的化验单是喝糖水的结果,我们还需要看控制饮食之后血糖如何。结合你的年纪,建议控制目标是空腹4.4-6.0,餐后6.7-7.8,如果饮食控制以后仍然无法达标,那到时候咱们根据血糖情况再考虑加用药物。
2020年02月24日
第2次提问
目前是不是用不着吃药,还有就是微量血蛋白超标,严重不。
2020年02月24日
刘媛医生
我建议先监测了血糖再决定是否需要服药,糖尿病的治疗涉及到五个方面:饮食、运动、药物、血糖监测和教育。所以不是说只有吃药才是在治疗,很多人单纯靠饮食和运动也是可以的。如果在这两个基础上仍然不行,那就需要加用药物,所以你需要先监测血糖看看
至于血微量白蛋白我不太清楚是什么临床意义,我们平时检测的是尿的微量白蛋白,是反应肾脏是否受损的指标,但是血的没有这个意义。我建议你问一下开检查单的医生是不是有别的考虑?毕竟网上问诊无法进行体格检查,可能会漏掉一些特殊的体征等。你可以咨询一下开单的医生。
2020年02月24日
第3次提问
开单医生说. 肾脏受损,您看用不用检查一次肾,没问题了,谢谢。
2020年02月24日
刘媛医生
如果刚刚发现血糖高的话,一般情况还不至于因为糖尿病出现肾脏损害,需要找找其他的原因。我建议做一个泌尿系超声和尿常规看看是否存在异常,另外饮食控制下再监测下血糖,等到时候咱们再一起分析。
如果这个指标指的是尿液的微量白蛋白的话,我建议你饮食中注意不要吃豆制品。

TA的问答

大夫,我52岁,2015年查血液病时给我做骨髓穿刺的医生说我骨质疏松厉害,但一直没有做骨密度这方面检查。进入50岁后,总感觉骨头痛,已绝经,自己开始口服:1、阿仑磷酸钠(一周一片70mg)2、骨化三醇(每一2片0.25mg/片)两种治疗骨质疏松的药,请问服用这两种药,我需要最血钙检测吗?多长时间一次为好?之前没有查骨密度,也没有查血钙浓度。我63年出生,女,57岁,血糖偏高两年多第一次是查体发现,空腹血糖6.1,没在意,第二年查体差不多还是这些,今年元月份糖化血红蛋白6.1,开始饮食控制,运动,平时血糖控制在6.5左右,没吃药,6月份查糖化血红蛋白6.4。7月份开始因为肾结石忽略了饮食控制和运动,半月以来,用血糖仪自测的空腹血糖都在7.6左右,出汗多,口苦,食欲不好。请问医生,我这样不吃药在控制饮食加运动还能行吗?现在需要吃药吗?我担心一旦吃上药就不能停了,另外,糖尿病家族史:弟弟妹妹都是二型糖尿病,父母到不明显。7月初发2型糖尿病,男,36岁,体重180瘦至166。住院胰岛素治疗,全面检查,除手脚麻外无其他病症,3天后血糖基本正常,10号出院,出院后打胰岛素两周,早晚各10单位,混合胰岛素!期间一直检测血糖,4至6之间,正常!20号复查,停胰岛素,吃二甲双胍,早晚各一颗,至今,血糖一直正常!请问,能否停药?家母2型糖尿病10多年,最近时感头晕,送院检查结果如图。 平时高血压药和糖尿病药均在吃。 四肢无力,乏力,酸,麻,牙齿软,食欲不振,经常恶心干呕,睡眠质量差,