2020年02月24日
第1次提问
最近一两个月泡沫尿很多,最近几天感觉更多了,除了泡沫尿没有其他症状。昨天用晨尿做的尿常规结果如下。从一月16号到现在共做过六次尿常规,没有潜血没有蛋白,可以排除慢性肾炎吗。

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2020年02月24日
张柯医生
你好,感谢信任。
你的主要疑问是尿泡沫增多,但多次尿检正常。

尿中泡沫产生的原因与尿液中存在有机物、无机物,包括蛋白、葡萄糖、电解质等都可能有关。还与尿液浓度、尿流速度等都有关系。
正常人尿液中就有泡沫,只是不会持续存在,会逐渐消退。但无论有无异常,尿液化验比观察泡沫的结果会准确很多。所以当尿液出现泡沫时,需要去化验,但如果多次化验正常,则没有依据说有异常。

如果你血压也正常,肾功能、肾脏B超都未见异常,加上六次尿检正常,的确没有依据说你有肾炎

不要过于紧张,近期疫情期间,也要减少去医院。
2020年02月24日
第2次提问
我血压正常,肾b超也正常。我六次尿检都是做的尿常规,我看贴吧上说尿常规的可信性不大要做尿微量蛋白才行,可我在二甲医院做不了专门的微量白蛋白检查。是不是只有做了微量白蛋白检查才能排除蛋白尿啊?
张柯医生
最准确的的确要查微量白蛋白排泄率。但是,不会单纯根据尿微量白蛋白增高而断定你有肾炎,这个结果需要综合临床其他症状或疾病状态,比如高血压,糖尿病,对于这类患者,如果出现了微量白蛋白增高,需要警惕是由于高血压或者糖尿病导致了肾脏损害。但你明显不属于这种情况。

换句话说,临床上的确有人没有任何症状和病史,没有毒物接触史,但微量白蛋白增高,可能略微增高,也可能是翻倍(就是超出正常值一倍),即使是这样,也不需要干预,就是定期观察,也不会诊断肾炎。

建议不要过于紧张。
2020年02月24日
第3次提问
也就是说我这种情况不考虑慢性肾炎是吗?还有医生,我每次做尿常规的时候医生都会加上尿微量白蛋白,单子我发了麻烦医生看一下,像这种尿常规中加上的检查有参考价值吗?
2020年02月24日
张柯医生
我看了你提供的单子,尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐(也就是我们说的尿微量白蛋白排泄率)都正常。这种加上去的结果是一样准确的。

对疾病判断需要基于真实准确的病史、体格检查和实验室检查来综合分析。如果有一条有偏差,可能影响判断。

只看现在这张化验单,的确没有肾炎的依据。(当然,即使是以前有病史的人,通过治疗治愈后,也可能呈现这种结果)

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不