2020年02月23日
第1次提问
医生你好,今天晚上在大便后擦屁股看到纸上有一丝丝血迹,起来后看到便池里有血,而且不少血,基本上把便池的水都变红了,第一次出现这样的状况,不知道是怎么回事,没有痔疮的病史,也没有感觉,不疼不痒,跟平常上厕所是一个样子的,还有就是小腹时不时会疼,不知道跟排卵期有没有关系,但是小腹疼持续的时间比较久,大概有月余,但没有非常频繁的疼,主要想问问医生出血状况是怎么回事,谢谢医生
尹旺医生
您好,感谢您的信任。
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2020年02月23日
尹旺医生
您好,

一、1.通过您的叙述,可以考虑是内痔导致的出血。内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主。
2.小腹疼痛,可以考虑妇科问题,如果没有腹泻等症状,可以排除肠道疾病。如果有大便次数多,粘液等,可以考虑肠道炎症。
3.除了这次出血,您以前大便时,偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗?
4.您每次大便后,肛门会有疙瘩脱出来吗?假如有的话,这种症状多久了?能感觉到疙瘩越来越大吗?

二、希望您可以养成下面这些良好的生活习惯,可以避免痔疮发展加重。
痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。

三、保守治疗方法:
1..口服地奥司明片(一次两片,一天两到三次),连续两周。
2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴(半片高锰酸钾,溶在大半盆温水里),坐浴五到十分钟,连续三周。
3.睡前坐浴之后,肛门内塞一粒太宁栓,连续三周。
用药一周后,出血症状应该会缓解,但建议您坚持用药三周。

您还有什么需要补充咨询的吗?
第2次提问
以前从来都没有过,这是头一次,以前上厕所只会在经期出血,别的时间没有过,第一次出血。大便后肛门没有疙瘩脱出来,跟平常上厕所是完全一样的感觉。
尹旺医生
您好,
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2020年02月23日
尹旺医生
您好,

一、1.因为痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于各种不良习惯刺激,通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况,然后再出现滴血甚至喷血的症状。出血频率由几个月出血一次,发展到一个月多次出血。很少会像您这样,第一次症状就出血较多的。
2.如果是由于大便干燥,诱发了肛裂,倒是有可能会突然出血。但肛裂会有肛门刀割撕裂样疼痛,您这次也没有大便干燥的情况,所以目前可以排除肛裂。
3.您这两天有做深蹲或者骑行这类增加腹腔压力的运动没?或者有没有穿特别紧身的裤子腰带呢?

二、您目前按照我说的方法用药,再配合饮食排便习惯改善,出血症状应该会缓解。如果以后不再出血,就不用在意。如果反复出血,待疫情结束后,可以去医院做个肛门指检,甚至肠镜检查。

您还有什么需要补充咨询的吗?
第3次提问
最近半个月都有运动 主要是腰腹部的运动,一直在家里没有出门穿的是家居服,没有穿紧身裤或腰带,那这个症状下来基本上定性为痔疮了吗
尹旺医生
您好,
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2020年02月23日
尹旺医生
您好,

一、1.通过您的症状叙述,结合您的年龄来看,主要考虑是内痔导致的出血。如果用药后缓解了,就更加可以确定。
2.如果反复发作,结合腹痛的病史,可以考虑肠道炎症,溃疡导致的出血。那就需要进一步检查了。

二、很多患者发现自己大便出血,就很紧张焦虑,怀疑自己是否患了肠癌。下面是痔疮和肠癌的几个鉴别要点。
1.典型的痔疮出血表现为手纸染血、滴血或者喷射状出血,而且都是鲜血,鲜血覆盖在大便表面。直肠癌出血表现为暗色出血,粘液便,脓血便,血液跟大便混合在一起。
2.而且您的年纪才22岁,一般35岁,40岁以上的便血患者,才考虑直肠癌。
3.肠癌患者会在最近半年,体重明显较轻,大便解过还想解,感觉解不尽,这种症状会持续加重。痔疮患者也会有肛门坠胀,大便解不尽的感觉,但这种感觉会时轻时重。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题,可以随时咨询我。
祝您早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮