问题详情

宝宝家长，您好，我是李医生，感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，婴幼儿发烧有细菌感染性，也有病毒性，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复，谢谢），问题如下：
1.宝宝发烧之前有没有受凉？有没有接触呼吸道感染或者有发烧的人？
2.宝宝家住哪里？近期有没有接触外来人员？
3.宝宝体温退到正常以后精神状态怎么样？
4.宝宝家族里有没有高热惊厥史？
5.宝宝目前一般情况怎么样？精神状态，睡眠怎么样？

好的，感谢您详细的补充，根据您补充的信息，宝宝没有接触疫区人员，没有接触呼吸道感染的人，奶量基本正常，发烧到现在一天19小时，精神比平时稍微差一些，考虑病毒感染可能性较大，宝宝大便次数较前增多，结合宝宝目前年龄特点，考虑病毒感染可能性较大，宝宝家长不用太担心，建议如下:
1.继续动态监测宝宝体温，如果体温在38.5℃以下，并且精神状态良好，则可以物理降温帮助宝宝退热，就按您先前做的温水擦拭颈部，腋下，腹股沟处，也可以直接给宝宝洗个温水澡，也可以帮助降温，如果体温≥38.5℃，并且精神状态较差，则需要服用退烧药帮助宝宝退热，一岁以下的宝宝建议使用15ml规格的布洛芬混悬滴剂，每次一滴管，四小时之类不要重复使用，一天不超过4次。如果在明后两天最高体温可以逐渐下降，并且发烧的间隔时间也可以逐渐延长，那么就继续观察并对症处理，病毒感染引起的发烧多数在3天左右体温会逐渐下降，所以目前的体温监测很重要
2.给宝宝适当补充温水，如果宝宝没有拉稀，补充温水即可，注意观察宝宝尿量是否有减少，如果出现尿色赤黄或者明显少尿，则提示身体水分不足，需要额外补充水分
3.注意观察宝宝大便，如果大便次数增多，或者稀便，可以加用益生菌调节肠道菌群，比如金双歧(每次500mg,一天三次，温水冲服)或者布拉氏酵母菌(每次一包，一天一次，温水冲服)
4.如果宝宝体温发烧3天后突然降至正常，但全身长出皮疹，则提示为幼儿急疹，出现皮疹宝宝家长也不用担心，一般热退后疹出，皮疹长出后提示疾病已经处于恢复期，对症处理注意皮肤清洁就好
5.近期仍需居家休息，不要外出去人员密集的地方
6.如果宝宝在观察过程中体温越来越高，或者精神状态明显变差，则提示继发细菌感染可能性大，这种情况则需要到医院就诊，查血常规和CRP ，明确是否继发了细菌感染，如果在观察过程中精神状态良好，奶量基本正常，则不需要太担心，继续对症处理就好，目前除了上述药物，其他药物均不需要服用。

不用谢，这两天以前已经吃过的辅食可以继续吃，新的辅食暂时先不要加，幼儿急疹可以伴随轻微的呼吸道症状，比如鼻塞流鼻涕或者咳嗽，烦躁等症状，但一般均不严重，它比较典型的特点是热退后疹出，需要皮疹长出才可以确诊。如果不是幼儿急疹，只要精神状态良好也是可以继续观察的，继续体温监测。如果精神状态不好，或者体温持续三天没有下降趋势，则需要到医院就诊做血液检查，目前先观察。
再次感谢您的信任。