2020年02月23日
第1次提问
孩子现在一岁八个月。在他1岁和1岁6个月两次进行儿保的时候,社区儿保医生说他近视。建议我们回头到医院复查一下,结果就赶上了疫情也没敢去医院。然后大概从2月5号开始,孩子的眼睛结膜(翻开下眼睑通红)变红,揉眼睛。白眼球是正常的。给他滴了妥布霉素滴眼液,大概三四天吧就不揉眼睛了,我们也就没有当回事儿。然后间隔没有两三天他又开始揉眼睛。我们又开始滴妥布霉素(这个要是他小的时候,有一次眼睛眼屎特别多,医院看了以后医院给开的。)。但是这次开始效果就不好了。滴了几天下眼睑翻开还是红的。没有办法,我又到药店里买了复方牛磺酸滴眼液。效果仍然是不好。。这期间这孩子吃芒果过敏过。我又担心他是不是过敏的影响,给他换用了色氨酸钠滴眼液。还是效果不佳。然后干脆我就啥药也不给他用了,让他自己慢慢恢复吧。到现在大概停了两三天了吧。从今天下午开始呢,他不仅揉眼睛,而且有点畏惧光的表现。见稍强点的光就眯缝眼流泪。而且又揉眼睛。想问一下医生该怎么办?现在眼睛就一直持续,这种视频中的红色,反正也不消失也不加重。。

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2020年02月23日
唐凯医生
您好,根据描述初步怀疑是过敏性结膜炎,尚需要完善以下问题:
1、视力有无变化?可分别遮盖左眼、右眼,观察另一眼能否正常追随手机屏幕或者玩具,或者存在不情愿,初步判断孩子双眼视力是否对称。
2、眼睛分泌物多吗,颜色?
3、发病前没有流泪情况吧?
4、有无眼部外伤、碰撞情况?近期有无感冒发烧?
5、是否足月出生,出生时有无吸氧?有无既往眼病史?是否合并其他全身疾病?
如果方便请尽量全面逐条回答,方便了解您的病情,感谢信任和理解,谢谢~
2020年02月23日
第2次提问
1.视力有无变化我看不出来。刚才遮住一只眼睛以后,他另外一只未被遮住的眼睛黑眼珠会随手机左右上下移动。两只眼睛都试了,正常的,当然在过程中他不大愿意让我用手遮着他的眼睛,他想两只眼睛一起看。。手机据他眼睛的距离大约50cm。前两次社区医院说他可能会近视,是用一个仪器对着他。然后医生对他说,你看你看屏幕里有小鸟。好像在给他拍照。 2.这次眼睛没有分泌物。包括在2月5号出发病的时候也没有分泌物,只是不断的揉眼睛。 3.发病前无流泪史。 4.眼部无外伤史,近期也没有感冒发烧。但近期有一次吃芒果过敏。但我记不得是这个过敏是2月5号以前还是2月5号以后了。发现他吃芒果有严重过敏,就是全身50%以上的面积起荨麻疹后给他用了扑尔敏。还外涂了点药膏。因为我本人是有食物过敏的。所以当时一看就知道他是什么情况,就直接治疗了,也没有去医院。大概一天就非常见效。一共吃了三天药就彻底好了。 5.足月出生,无吸氧,无其他疾病。至于眼睛大概在一岁左右的时候,看过一次医生。那次是眼屎过多,当时医生说是感染细菌了。另外下图是他在一月十号的时候在社区的视力筛查。

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2020年02月23日
唐凯医生
您好,麻烦您拍一下近距离眼部照片,想再排查一下下睑内翻。可轻扒开上眼皮(不要扒下眼皮),如果内眼角暴露不明显也可直视前方拍照,以暴露内眼角为主,见图例。想看一下下睑及睫毛的位置,尽可能的清楚一些,谢谢。
根据描述,目前符合过敏性结膜炎诊断。应主要使用抗过敏眼药水,托百士(抗菌药物)不对症,鉴于幼儿用药特殊性,建议使用:
1、盐酸奥洛他定滴眼液(帕坦洛)每天4次点双眼
2、玻璃酸钠滴眼液(海露)点双眼4次/天
3、色甘酸钠滴仅适用于过敏性结膜炎慢性期,目前不合适。
4、根据初步判断,双眼视力是均衡的,而且图片上的验光结果也是相差不多的。视力验光检查,儿童调节能力强,需要睫状肌麻痹后检影验光才准确,图片上的验光不知道是否睫状肌麻痹后检查。
感谢信任及咨询,不用有太大心理压力,用药后大部分人能好转。
如果还有不明白的地方,可以在第三次回答的时候一块提出,我会尽量给您解答。

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2020年02月23日
第3次提问
这孩子是个厚眼皮,我们全家拔了半天也没拔开。我只能使劲努力的照成现在这种样子。医生您看一下吧。 同时感谢医生给我们的处置建议,我马上就去买药。但不知道应该给他滴几天合适?。耽误您休息了,非常感谢!

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2020年02月23日
唐凯医生
1、您好,图片能看清楚,双眼内侧下睑有数根垂直方向的倒睫,与内眦赘皮有关系,目测对眼睛影响不大,随年龄增大,鼻梁增宽应该可以好转,暂不需要特殊处理。
2、所以还是支持过敏性结膜炎诊断,2种药物先点1周看看,效果好的话继续点药至症状结束,一般2~3周便可。效果不好的话需要再根据症状变化调整用药。
感谢咨询和信任,祝好