2020年02月23日
第1次提问
感冒反复44天,症状后第三天就医,共看医生3次,第一次检查后挂水四天,生病第13天看医生用药,生病第28天看医生用药,到今天是有37天,下图有病程经过及检查报告 患病时长:37天 症状描述:咳嗽 咽痛 肺部不适又开始反复 ,目前全身包括头 游走性刺痛 、脚后跟无故热一下后 热感消失 医院检查:如图 用药情况:如图

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薛露医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料我已详细查阅。因目前病房值班略繁忙,我稍后会将资料整理,详尽的回复你,请耐心等待。因为每次咨询只有两次追问机会,为避免浪费,本条无需回复。
2020年02月23日
薛露医生
你好,感谢你对我的信任和耐心等待。你给了我一份非常详细的一个病史过程以及相应的诊疗。
首先我们简单来梳理一下你这个过程。
你在1月17号开始有相应的症状,主要是乏力,咳嗽,咽痛,包括发热等等一系列表现,这是符合上呼吸道感染的体征的,也就是我们通常所说的感冒。那你这个过程通过用药之后到1月26号的时候,症状较前缓解。
1月27号开始到2月7号,这里面又是一个阶段,考虑因为前期的感冒合并了一个支气管炎的一个症状,主要提示是咳嗽症状加重,另外你在1月30号的时候查的胸片也是提示一个支气管炎,当然期间你查了一个流感指标,提示是阳性的,另外血常规也查了,但是血常规这个指标,基本上都是在正常范围之内,单核细胞的比例虽然是8%,但是它的参考值范围也是3~8%之间,所以基本上都是正常的。其间应用二次胎位以及其他抗病毒药物之后正常有所缓解。
2月8号开始咳嗽又加重,又有相应的其他症状,咽干痒,咽部感觉有异物,期间又去查了胸部ct,提示肺血管增粗,其他没有明显的异常表现,血常规结果提示淋巴细胞比例轻度升高,又加用了头孢,增强免疫的药物以及止咳药,到20,21号的时候,症状基本缓解,但是期间又有其他的症状,比如耳鸣,身上的刺痛感等等,这些症状比较明显。
第二,综合以上的信息,考虑你上呼吸道感染,流行性感冒,支气管炎,局部神经过敏或植物神经功能紊乱可能。经过治疗,你的上呼吸道感染,流行性感冒,支气管炎等症状较前有所缓解,比较突出的是局部神经过敏体征,你所说的身上刺痛感,耳鸣,胸口不舒适等等的系列体征。
第三,建议处理。你前前后后服用的相关药物比较多,目前从你提供的病史情况来看,可以停用相应的药物。因为通常来讲,针对流行性感冒或者支气管炎,服用奥司他韦5~10天,以及头孢7~10天就可以了,其间你还服用了多种中成药物,其实,到目前为止来看的话,个人觉得您不需要再服用鱼腥草,蒲地蓝口服液以及甘露聚糖了,因为这些药物对你目前的症状并没有明显的作用。你的血常规提示你的淋巴细胞比例并不低,淋巴细胞是我们抵抗力的一个提醒指标,如果你这个指标比较低的话,那你可以继续服用,但是你的这个指标并不低,也就没有再继续服用的指针。
建议你在此期间,需要调整休息和饮食。不知道你是不是存在焦虑的,可能因为我看你描述整个病史非常详细,明可能你对自己的身体很在意,当然你也确实存在躯体上的不舒适感,因为你前期在医院反复查过,检查结果提示你的问题并不严重,所以你首先得放松心情,让自己的情绪慢慢的调整过来,从而做到好好休息,保证夜间睡眠质量,这个比较关键,休息不好容易有躯体上的各种不舒适感。建议夜间睡前服用少量的牛奶,因为里面含有一些催眠因子,睡前可以泡泡脚,或者洗个热水澡,让自己的身体微微出汗,有助于改善睡眠。
饮食上清淡饮食,少量多餐,多吃水果和富含维生素的食物,补充维生素有助于改善你躯体上的刺痛感,因为维生素是合成和营养神经的主要成分。餐后适量的运动,有助于改善症状。
药物建议,如果你目前依然存在咳嗽比较明显,干咳,咽部痒,异物感比较明显,考虑局部气道黏膜仍未恢复,需要服用相应的药物,比如右美沙芬联合孟鲁司特咀嚼片。如果你的这些症状不是特别明显,就建议不要再继续服用药物了。针对躯体上的不适感,建议服用谷维素片,一日三次,每次两片,服用5~7天以后,症状会有改善。如果你夜间的这种疼痛感,比较明显,甚至影响到休息,可以服用相应的止痛药来对症处理,比如说是卡马西平。
但是总体来讲,你的体征我考虑是,比较长的生病过程导致的焦虑担心,从而诱发的相应神经功能紊乱,建议一般自我调整为主,用药处理为辅,尽量不用止痛药。
不用特别担心您这些体征是可以改善的,但是需要一段时间。你的病程反反复复也有一段时间了,所以要调整到正常状态,可能也需要一个时间,但不管怎么说,你的问题并不严重,也不需要吃那么多药,按照我上面说一些方法和建议,去做相应的对症处理,1~2周内可以有改善。
再次感谢你对我的信任,你提供的病史有点多,我回复的有点慢,请您见谅,祝您身体健康,有问题可以继续追问。
2020年02月23日
第2次提问
薛医生,非常感谢你对我病情的分析,我目前存在以下几个疑虑: 1.这个病会不会是新冠病毒?{(1)是不是因为用抗生素压制了,所以反反复复,据说流感一两个星期自己会好,(2)或者是因为流感加新冠所以一直不好。}因为一直咳嗽 喉咙痛、肺部不适,总是担心是新冠病毒,您判断也很准确,一直有您说的焦虑情绪存在。 2.(1)局部神经过敏、神经功能紊乱所引起的身体刺痛感是白天晚上都会存在吗?我这次是白天晚上都会存在,白天痛感轻点,晚上重点,但都能忍受,不是痛的不能忍受。2)局部神经过敏,神经功能紊乱的刺痛感会在头部也存在吗?我这几天头也是有这种刺痛感,就担心是不是脑炎之类的,家族中有人得过脑膜炎。 3.胸口不适也不知道是不是胸闷,反正就是不舒服,会不会是心肌炎呢?又或者是其他并发症? 4.为什么这个咳嗽,咽痛反反复复,最后一次用药后,今日之前三天觉得咳嗽,咽痛,肺部不适减轻,为什么今天又感觉多咳嗽了,胸口突然像压住,是病还没好?还是又复发?还是焦虑所致? 5.这个流感病毒拖了37天,会不会有性命之忧? 6.还需不需要去医院验血? 7.还有哪些检查建议目前或以后去做? 8.胸口像被人揪起来缩着是胸闷吗?
2020年02月23日
薛露医生
02:31
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薛露医生
02:58
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2020年02月23日
薛露医生
02:20
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薛露医生
02:44
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2020年02月23日
薛露医生
02:21
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薛露医生
00:51
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2020年02月23日
薛露医生
温馨提示:
本轮问诊结束,如果满意本次问诊,为支持工作,麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评。
谢谢举手之劳,您的支持是我们医生继续努力为大家服务的动力!
如有问题,请继续追问。
2020年02月24日
第3次提问
薛医生非常感谢你的详细解说,你真的很负责,我就还想问问1.我昨天已听您的劝告,不要焦虑,感觉今天好很多,不咳嗽,胸口不适感暂时也没有,神经刺痛稍微好点,就是喉咙刺痛现在不咳嗽了,但喉咙刺痛,这个刺痛也是自从退烧后一直以来的困扰,持续一个岁月的刺痛,不是正常咽痛的那种大面积痛,是一个小刀一样的剜着的刺痛、根据这个可否再给我开对症的药给我? 2.除了喉咙痛意外,头还有点痛,不是神经系统的那种痛,就是持续的痛,但也能接受,会不会是流感病毒未清除干净,如果接下来我不吃药,不管它会不会更严重。 3.我暂不去做检查,疫情期间出去一趟很麻烦。 非常感谢您的病情分析,我会长期关注您,觉得比医院的医生说的清楚多了
2020年02月24日
薛露医生
你好,你的回复我收到了。谢谢你对我的认可,我会继续努力。
首先我很开心,你的症状有所改善,说明你的症状是符合焦虑或者其他因素导致的神经功能紊乱表现的,需要继续巩固调理,尽量的放松心情,不要去想那么多,你的问题并不严重,转移注意力之后症状是一定可以缓解的。
第二。针对你的喉部刺痛感。建议,早中晚用淡盐水含漱口,将淡盐水含在口里面与咽部充分接触,尽量保持几分钟时间,这样可以起到减轻局部黏膜敏感的作用,同时也能缓解你的这种刺痛感。多吃一些水果,可以改善局部症状。另外含服含碘片或者是其他类型的口含片,可以起到减轻局部刺痛的作用,短期服用(比如说华素片或者西瓜霜等)。
第三。流感是可以引起相应的头痛症状,但是这种症状通常来说,持续的时间比较短,不会像你说的那种长时间的疼痛。所以不考虑流感所引起的疼痛。个人觉得你这种疼痛还是由于相应的植物神经功能紊乱所导致的。所以建议调控,缓解心情等对症处理,你的情况个人觉得经过调控以后是可以缓解的。如果症状依然不改善,建议短期服用止痛片布洛芬2-3天,联合谷维素片(谷维素片起效较慢,可能要5~7天以后才能够起作用,所以前期先用止痛片进行对症处理,后期起效果就不用吃止痛片了)。
第四。根据你目前的情况,不去做相应检查也是可以的,不用太担心。
若有问题,可以复诊。祝你健康。

TA的问答

症状及患病时长:10天 就医及用药情况:看过两次急诊,又说开错药,服用过奥司他韦、头孢一颗、美敏伪麻 需要解答的问题: 第一阶段: 过年期间发热一次,头疼怕冷浑身酸痛,吃过一次奥司他韦吐了,停用。 慢慢恢复 第二阶段: 感冒症状,鼻塞肿痛,怕冷冒汗不发热浑身难受,去杭州邵逸夫看急诊,测了非甲乙流及支原体,做了血常规医生说炎症引起,开出头孢+美敏伪麻口服液。 第三阶段:现在,吃了一颗头孢,美敏伪麻吃完,全天晕不能开车,左脸肿胀,眼睛眼眶压迫,晃头牙疼,鼻塞加鼻咽痛。 又问了医生,又说我没有细菌感染,说头孢开错药了。 想确认: 通过血常规我到底此阶段是病毒还是细菌感染? 为何左脸肿胀且眼眶压迫感牙神经痛? 头孢和美敏伪麻停用,到底该吃什么药或不吃药?症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 过年期间发热过一次即恢复,最近一周一直触冷怕冷,体温36.8, 鼻腔内肿胀痛,鼻涕鼻塞带有小咳嗽,颅内一晃就疼。 每天浑身乏力睡觉浑身是汗,不知道具体哪种引起的病症? 测过乙流甲流支原体都是阴性。 症状及患病时长:8天 12月20日 有点畏寒 12月21日 醒来时,头特别疼,感觉自己要发烧了 12月22-24日 头不痛了,但是全身肌肉酸痛,背部的皮也很痛。后腰很痛,好像有人割了我的腰子。 12月25日 线上问诊,医生说大概率是流感,让我服用感康。 当天下午鼻涕增多,有大量的清鼻涕。只有一个鼻孔可以呼吸。 12月26日 全天大量清鼻涕。畏寒。背部肌肉酸痛,背部的皮痛。 12月27日 早晨醒来时,吞咽口水很痛。吐出了浓痰。全天还是有一点点畏寒。 这几天的汗都很多。但是不发烧、不咳嗽。 就医及用药情况: 服用感康2天。 需要解答的问题:请问我需要吃什么药才能完全好呀? 需要吃阿莫西林吗? 症状及患病时长:两天 就医及用药情况:抗病毒口服液,复方鲜竹沥液 需要解答的问题:昨天一整天37.5 度,今天38度 ,不怎么咳嗽,也不怎么流鼻涕,就是头很疼!需要怎么治疗一下呢?症状及患病时长: 12.18有新冠症状,12.26转阴。只发烧了两天后续没有再发烧了。从有咳嗽症状开始断断续续吃盐酸氨溴索分散片(没有严格按照一天三次吃,大部分时间一天只吃一次),痰从黄转淡黄现在基本没有痰。咳嗽症状也几乎很轻但不是完全没有。除咳嗽外无其他症状。 今天(12.29)吃过晚饭后突然又开始咳嗽,伴随出现胸闷,胸骨有压迫感。咳嗽不剧烈。心率90。体温正常。 之前19年或20年也有过胸口疼,去医院拍片后怀疑是胸骨炎,按照医生当时开的药吃后有缓解。此后偶尔(大概一个月或两个月)也会出现胸口疼的症状,但休息后都会得到好转所以没有特意去看。 需要解答的问题: 因为之前咳嗽症状已经接近消失,今天突然又出现伴随着胸闷的症状,会不会是肺炎或病毒性心肌炎?有必要去医院拍片吗?