张明强
主治医师
呼吸科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月23日
我昨天下午觉得有点发热，37.2,今早37.3，这些天乏力逐渐减轻，前两天睡得比较好，昨天感觉比较好，洗菜煮菜，所以对电脑久了一些，下午觉得有点热，然后晚上觉得心跳的比较快些，呼吸快一些，睡前觉得胸口塞，吃了东西好一些，10点多睡到两三点，醒后好久没睡，凌晨迷糊了一下，今天觉得自己的呼吸和心跳都有加快，一般中午吃饭后感觉好一些，这些天都有肺气弱的感觉，始终感觉肺部心窝那里偶尔有空的感觉，睡觉时会觉得肺部有气泡声，睡着，睡好就不觉的，上午也有时会深呼吸一下，喝了鸡汤觉得好些，现在是觉得胸部闷着，想深呼吸，心跳快些，第三个星期总的来讲是一天比一天好一些，基本以休息晒太阳为主，该怎么办？
2020年02月23日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
2020年02月23日
您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：
◯您提到下午有体温升高，您是使用腋窝体温计还是红外线方法（耳闻枪、额温枪等）监测的体温？在测量体温时有无避开饮食后、运动后？（目前月经周期时多少天，上次的月经是什么时候？）
◯您提到“觉得肺部有气泡声”，那么如果咳嗽后这些声音是否消失？
◯您提到有胸闷，那么有胸闷是否与心情不好有关？活动后胸闷是否缓解还是加重？
◯胸闷时肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？胸闷持续多久？能否自行缓解？
◯有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气后出现流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？直系亲属有无过敏及哮喘病史？近期有无接触过敏的物质，比如猫狗毛等？
◯ 近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？
◯此外，您提到心跳快，那么心跳快时大概每分钟多少次？平时心率是多少次/分？持续久后可以自行缓解？
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。
◯您提到下午有体温升高，您是使用腋窝体温计还是红外线方法（耳闻枪、额温枪等）监测的体温？在测量体温时有无避开饮食后、运动后？（目前月经周期时多少天，上次的月经是什么时候？）
◯您提到“觉得肺部有气泡声”，那么如果咳嗽后这些声音是否消失？
◯您提到有胸闷，那么有胸闷是否与心情不好有关？活动后胸闷是否缓解还是加重？
◯胸闷时肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？胸闷持续多久？能否自行缓解？
◯有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气后出现流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？直系亲属有无过敏及哮喘病史？近期有无接触过敏的物质，比如猫狗毛等？
◯ 近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？
◯此外，您提到心跳快，那么心跳快时大概每分钟多少次？平时心率是多少次/分？持续久后可以自行缓解？
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。
2020年02月23日
1上午温度计爆表，吓了一跳，原来坏了，之前是腋下，一般在被窝，刚才借了滴额头的自己滴36.2.36.5家人滴36.3,月经周期23-25天，上次是3号，2,平时白天或睡着不觉的，就是有时躺下来或睡前会听到，那个时候也没特别想咳嗽，平日觉得肺部有点什么的时候，偶尔会咳嗽一下会舒服一些，基本很少咳嗽，气泡那个翻个身睡了也不觉的3胸闷跟心情好像也有关系，紧张害怕会明显，没有哮鸣声，上午喝了鸡汤，好些了，刚才喝了鸡汤，也好些了，现在好像呼吸和心跳也好一些，平日偶尔会觉得心窝肺部有细微的隐疼，一瞬间的，今天觉得胸背部有些不适。暂没有过敏和鼻炎那些，偶尔有返酸，我有注意少吃多餐，除鱼肉和鸡蛋，其他肉吃了会胃塞，昨天中午吃多一点也塞，不吃又虚弱，吃了鸡蛋那些肺部也比较舒服。心跳加快没测，几个小时后好点吧。
好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。
因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。
因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。
2020年02月23日
您好，感谢您的耐心等待，（非常抱歉，因为刚才遇到抢救病人，所以回复您稍微晚了些），您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：
诊断：胸闷：功能性胸闷？
一、结合您的病情具体分析及建议如下：
1、您现在的主要近期有急性上呼吸道感染，经过休息及口服药物后现在体温恢复则会给你吃，乏力等症状较前明显好转。但现在出现胸闷不适、想深呼吸的感觉深呼吸，与心情有一定的关系。
2、您现在最主要的问题时胸闷；而常见导致反复胸闷、气短的原因有很多，主要包括：
A 呼吸系统：呼吸系统感染、支气管哮喘等；
B 心血管系统的多种疾病：如冠心病等，
C 若除外所有器质性疾病后可考虑为功能性的胸闷（也就是主管感觉气短/胸闷）。
3、结合您的情况具体分析：
A 呼吸系统方面：现在没有明显无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难的表现，因此不符合急性呼吸道感染，所以暂不考虑支气管及肺部炎症的问题（如果是肺部及支气管炎的问题，一般会出现呼吸困难、发热、咳大量脓痰的表现，而您现在没有这些表现）；
其次，您现在无明显的肺部哮鸣音、呼吸困难等典型哮喘发作的表现，并且您没有过敏、过敏性鼻炎、哮喘家族史等哮喘的高危因素，所以暂不符合典型哮喘的表现；
B 心脏方面：您现在无高血压、吸烟、糖尿病等冠心病高危因素，并且如果是心脏方面的疾病，一般会在运动后加重胸闷的情况、活动耐力下降，而您现在都没有这些表现，所以暂不考虑心脏方面的因素导致胸闷，因此暂不考虑心脏因素导致反复胸闷发作；
C 功能性胸闷：若除外呼吸及心脏方面疾病，则需考虑为功能性胸闷，也就是说可能是近期休息不佳、精神压力导致的胸闷。这类胸闷等表现一般与环境、情绪等有关；此时您不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情即可。结合您的情况分析来看，现在考虑因为肺部及心脏的问题可能性不大，并且您的胸闷与心情一定的相关，所以考虑为功能性因素导致的胸闷可能性较大。
4、因此，综合上述分析，目前的胸闷不适主要考虑是肺部及心脏的原因可能性不大，考虑可能近期感冒、休息不佳等功能性因素导致的胸闷可能性大；所以您没有必要太担心。建议您先好好休息，调整睡眠，先观察几天，若仍症状仍不缓解，或者加重，再到医院查肺功能、胸部CT等检查。
5、生活建议：1）调节情绪，可以由改善睡眠开始，避免熬夜，作息规律；2）避免熬夜，规律作息，保证足够睡眠；3）再次胸闷发作时连续2-3个深呼吸，或者伸懒腰，屋子里慢走几个来回。
总之，结合您的情况来看，初步看胸闷由于功能性因素导致的可能性大；并且这段时间您的体温已经完全恢复正常，乏力等其它症状已经在逐步好转过程中，所以您没有必要太担心。建议您好好休息，调整好心情及睡眠，先观察几天；若观察几天持续不缓解，或者出现明显呼吸困难再到医院查胸部CT、肺功能等检查。
以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！
诊断：胸闷：功能性胸闷？
一、结合您的病情具体分析及建议如下：
1、您现在的主要近期有急性上呼吸道感染，经过休息及口服药物后现在体温恢复则会给你吃，乏力等症状较前明显好转。但现在出现胸闷不适、想深呼吸的感觉深呼吸，与心情有一定的关系。
2、您现在最主要的问题时胸闷；而常见导致反复胸闷、气短的原因有很多，主要包括：
A 呼吸系统：呼吸系统感染、支气管哮喘等；
B 心血管系统的多种疾病：如冠心病等，
C 若除外所有器质性疾病后可考虑为功能性的胸闷（也就是主管感觉气短/胸闷）。
3、结合您的情况具体分析：
A 呼吸系统方面：现在没有明显无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难的表现，因此不符合急性呼吸道感染，所以暂不考虑支气管及肺部炎症的问题（如果是肺部及支气管炎的问题，一般会出现呼吸困难、发热、咳大量脓痰的表现，而您现在没有这些表现）；
其次，您现在无明显的肺部哮鸣音、呼吸困难等典型哮喘发作的表现，并且您没有过敏、过敏性鼻炎、哮喘家族史等哮喘的高危因素，所以暂不符合典型哮喘的表现；
B 心脏方面：您现在无高血压、吸烟、糖尿病等冠心病高危因素，并且如果是心脏方面的疾病，一般会在运动后加重胸闷的情况、活动耐力下降，而您现在都没有这些表现，所以暂不考虑心脏方面的因素导致胸闷，因此暂不考虑心脏因素导致反复胸闷发作；
C 功能性胸闷：若除外呼吸及心脏方面疾病，则需考虑为功能性胸闷，也就是说可能是近期休息不佳、精神压力导致的胸闷。这类胸闷等表现一般与环境、情绪等有关；此时您不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情即可。结合您的情况分析来看，现在考虑因为肺部及心脏的问题可能性不大，并且您的胸闷与心情一定的相关，所以考虑为功能性因素导致的胸闷可能性较大。
4、因此，综合上述分析，目前的胸闷不适主要考虑是肺部及心脏的原因可能性不大，考虑可能近期感冒、休息不佳等功能性因素导致的胸闷可能性大；所以您没有必要太担心。建议您先好好休息，调整睡眠，先观察几天，若仍症状仍不缓解，或者加重，再到医院查肺功能、胸部CT等检查。
5、生活建议：1）调节情绪，可以由改善睡眠开始，避免熬夜，作息规律；2）避免熬夜，规律作息，保证足够睡眠；3）再次胸闷发作时连续2-3个深呼吸，或者伸懒腰，屋子里慢走几个来回。
总之，结合您的情况来看，初步看胸闷由于功能性因素导致的可能性大；并且这段时间您的体温已经完全恢复正常，乏力等其它症状已经在逐步好转过程中，所以您没有必要太担心。建议您好好休息，调整好心情及睡眠，先观察几天；若观察几天持续不缓解，或者出现明显呼吸困难再到医院查胸部CT、肺功能等检查。
以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！
2020年02月24日
张医生：谢谢您，辛苦啦，今天感觉是比昨天好，具体我写在图片上，我邻居的情况是前天下午才知道的，22号解除观察，请您再帮我诊断一下
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月24日
2020年02月24日
TA的问答
肺结节，没有吸烟史，没有不适症状病人74周岁，长期吸烟，2019年底做的心脏支架，术后一直觉得胸闷，复查几次都说可能是心脏功能不好，2021年2月复查了肺部X光，没有发现什么问题，今年五月底复查医生建议做CT，CT显示肺门有2.3cm高密度影，建议做增强CT，昨天做了增强CT显示右肺门2.8cm结节影，境界欠清，轻度不均匀强化，隆突下见1.3㎝增大淋巴结影，轻度强化，上纵膈另见结节淋巴结影，直径约1.1cm
病人除胸闷外，有咳嗽，有痰，痰是白色，走路久了会有气喘，晚上睡觉听见齁声
想问医生这样的情况恶性肿瘤的几率大不大，如果是恶性肿瘤，后续需要怎样治疗，因为患者心脏功能不好不知道能不能实施手术
是否已转移？小孩前段时间一直咳嗽，去医院诊断为支气管肺炎，然后吃了一段时间药挂了几天水不咳嗽了，这几天又开始咳嗽了，该怎么办？没有不适症状，体检结果显示左肺上叶结节灶，请问医生这种情况需要进一步做检查吗？如果需要应该做哪些检查？谢谢！http://yzhcloud.com/t?l=VIDSUFVVW
验证码：438251
链接里面第一个肺部CT片
里面有个结节
请问这种是良性的吗？
需要做什么吗？
经常咳嗽和这个有关系吗？
谢谢！
