2020年02月23日
第1次提问
您好,我爱人现孕18+4,宫内单胎,2月9-10阴道有少量褐色出血,小腹坠疼,2.11下午去北京大学人民医院检查,宫腔积血,先兆流产,积血量6×4厘米,面积较大,医生建议住院。当日住院后,每日上下午打黄体酮针输消炎液,八小时口服达芙通片。住院卧床至2.14下午,因期间无出血,小腹亦无坠痛感,拍了B超(见附件)后大夫建议出院开了一盒达芙通片带回家。回家后一直卧床休息,除去洗手间外不下床。期间在2.16内衣上有少量褐色出血,量极少(见照片)因疫情原因尚未做中期唐筛,2.17去医院挂了2.20产检兼复查的号,但医院有三位患者确诊,人心惶惶,因而未去。2.21早上吃完了最后一片药,我很是担心,提前在京东上购买了一盒,但今刚到。在19-22日期间,依然有少量褐色出血,我主张立即去医院,但爱人担心疫情,且觉得身体无不舒服的地方,认为褐色出血可能是积血排出了一部分,最终未去。今凌晨起床上厕所有大量褐色出血(见附件),站着擦拭时一直流,赶紧躺床上,坐救护车到医院后发现已不流了,估计有10-30毫升。大夫给打了黄体酮针,开了达芙通,周日无法做b超而让回来了。刚上厕所又流了很多褐色血(见附件)紧张害怕中。

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2020年02月23日
苏畅医生
您好,谢谢您的信任,您的焦虑我非常理解,现在最需要的数据只要宝宝依然是活胎就可以了,如果您到医院里医生给您听过胎心,胎心是正常的,就表代表胎儿是存活的。
现在阴道流血一般是宫腔内陈旧性的积血在排出,这可能是一个正常的过程,因为积血要么排出要么吸收,我们最担心的是阴道流血时间长造成上行性感染,感染又会诱发宫缩,最后导致流产不可避免,所以现在除了要使用孕酮抑制宫缩之外,更需要口服抗生素预防感染。
您现在手头上有哪些药物?是不是除了阴道流血之外,也没有阵发性腹痛的情况?
2020年02月23日
第2次提问
谢谢苏医生,听了您说的,有些不紧张了。明天去医院做B超检查。没有阵发性腹痛,今天检查胎心正常,约146,家中有头孢呋辛酯片,可以服用么?是否对胎儿有影响?如可以服用,计量怎么把握? 另外,近几日感觉肚子里有胀气,常放屁,饮食上有什么需要特别注意的么?现在做饭除了油盐偶尔有酱油和醋,没有加其他调料,辛辣刺激性的也没有。 昨日下午打了个喷嚏,因腹部用力,肚子有些紧,有拉扯感,是否对今天的情况有影响?一月份产检时查出有宫颈糜烂,和宫腔积血是否有关系? 自2.11至今,一直卧床,这样是否妥当,应如何休息与运动比较好? 非常感谢!
2020年02月23日
苏畅医生
您好
第一,头孢呋辛,0.25克两次每日口服,至少连吃6天。对妊娠没有任何影响。
第二,偶有宫缩是正常现象。只有当出现一小时,有五六次宫缩才需要引起重视。
第三,宫颈问题与您现在的妊娠没有任何关系。
第四,不用绝对卧床,日常活动可以有,不要剧烈活动,不要有性生活,清水清洗外阴。
第五,孕期的基本饮食原则是适量均衡。吃品种繁多的食物,越杂越好,不挑食也不要偏食,谷物,蔬菜,肉类,蛋类,鱼类,奶,水果,每样都要有涉猎,但是控制食物的总量,不要吃得太饱,不要吃得太甜,水果推荐苹果,梨,黄瓜,番茄,猕猴桃,柚子等升糖指数比较低的水果。
第六,地屈孕酮片一片两次每日口服

祝平安顺利
2020年02月23日
苏畅医生
等到阴道流血完全消失2周,宫腔积液明显变少,就可以正常活动了。
2020年02月24日
第3次提问
苏医生您好,很感谢您昨天及时并耐心的回复。我们今日上午去医院复查,拍了B超(请您见附件),对比上周五出院时病情是否加重了?昨天的出血是积血排出么,还是有新的出血?积血6*5*2cm这样的面积在类似病例中处于什么样的水平?躺下肚子不会痛,但站起来时小腹有些坠涨感,这常见么?我们希望能住院一段时间,但现在人民医院要求住院前必须拍胸片以确定未得新冠肺炎,这样对胎儿是否伤害很大?这种情况下,您建议我们住院么?胎儿目前发育如何,是否已受宫腔积血的影响? 今天医生也给开了头孢,并开了7针黄体酮注射液,和您的判断一样,谢谢您! 另外,医生说有缺铁性贫血,这是否也和宫腔积血有关?内人一直每天都服用金斯利安的。 最后,再次感谢您之前的详细答复,并感谢您对以上问题的回答。 祝您和家人平安幸福!

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2020年02月24日
苏畅医生
您好,您现在最主要的情况是焦虑,只要住院能缓解您的焦虑,提高您的生活质量,我觉得是可以的,住院并不是治疗您现在先兆流产,住院是治疗您的焦虑

胸片放射线剂量非常低,对您现在这个孕周没有任何影响

超声所提示的内容跟上次B超比,相当于没有变化,没有变化说明就没有加重,没有加重就是好现象,目前是宫内孕活胎。就是最好的数据,宝宝生长发育速度与现在的孕周相符合

现在的关键点是预防感染抑制宫缩,推荐使用头孢类抗生素,并口服地屈孕酮降低子宫肌层敏感性。

补充铁剂,适当的多吃含铁丰富的食物,如红色的肉,动物的内脏和血制品。不要觉得您贫血是宫腔积血导致的,这点宫腔积血不至于让您贫血,贫血的最主要原因还是胎儿生长发育需要大以及您补充铁剂不足。

TA的问答

症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑 需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?症状及患病时长:末次月经12月20日,经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。 就医及用药情况:11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌,接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结)。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体,每天都喝中药(附上能找到的两张中药),测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片,一天一片跟头孢克洛一天三次,一次二片。从末次月经后,夫妻生活只有12月30日一次。 需要解答的问题:1.孕前拍片才隔了不到两个月,怀孕后还用药,会不会对胎儿有影响 2.怀孕后,甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项)我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商,孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗? 3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科,还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。 4.我这种甲状腺有问题的孕妇,孕期需要注意什么?