2020年02月23日
第1次提问
本人42岁,痛风五年多,一直没用药,以前每年犯病3-4次,2019年痛风发作10多次,去年底体检尿酸690,之前尿酸一直在450左右,且最近几次痛风会出现晚上发烧情况,最高38.7度,晚上会出汗,发作时间疼痛时间也延长到7天左右,发病出现过左大母脚趾、左右脚脖、右膝盖,一般发病期间会吃布洛芬缓释胶囊。请问目前这种情况下该如何用药

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2020年02月23日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2020年02月23日
张柯医生
仔细阅读了你提供的资料,从图片来看是典型的痛风发作。
请问现在正在发作期吗?还是现在疼痛已缓解?

如果现在疼痛已缓解,那么现在的主要目标是降尿酸,目标是用每个月降60-120umol/l的速度,把尿酸降到300-360左右。
可以选择别嘌醇(物美价廉,但在东亚人有可能出现严重过敏反应,发生率很低,但一旦发生可以很重)或者非布司他(过敏较少,但价格比别嘌呤贵很多),同时大量喝水,少吃肉,不喝肉汤、酒和碳酸饮料

如果现在仍在发作,那么继续布洛芬一类的药物镇痛,疼痛缓解后按上面说的方法降尿酸

痛风发作时局部有无菌性炎症,所以有可能出现发热。

每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢

TA的问答

症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗