2020年02月23日
第1次提问
张医生您好,请问我家宝宝嘴唇上方到鼻子这一圈有点发青是说明消化系统有问题吗?我家宝宝从4个月开始攒肚,一周左右才拉一次,有时还得借助人工刺激,现在马上八个月了,添加了蔬菜和水果的辅食,但不知道是不是因为喝着补铁的药的原因,一到两天拉一次。是否停了补铁药还会拉臭有问题呢?

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2020年02月23日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子鼻子两边和嘴上面颜色深是不是会有变化?例如哭闹时没有发青变得更明显?手脚末梢没有青紫?
2.平时孩子胃口怎样?有没有少吃懒动情况?每次大便会干结吧?水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
3.平时孩子耐力怎样?会有呼吸急促喘气情况吧?体格生长还好吧?
4.孩子安静状态腹部摸上去软吧?经常会有撑或烦躁不安情绪吧?食物过敏过或药物过敏病史情况吧?
5.孩子补铁药服用多久了?服用之前大便怎样?
6.近期有面诊时医生进行过查体和心脏听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年02月23日
第2次提问
张医生好,感觉口周以前是带点绿色的,现在偏紫色了,颜色也淡了些,手脚末梢没有青紫。胃口不错,一天三四顿辅食,非常好动,精神状态也不错,就是最近总待在屋里有时会哼哼唧唧的,也不知道是闷得慌还是咋的。一周不拉的时候会大便干结,还用过几次开塞露,最近好多了,最开始拉的一小段会有点一粒一粒的,后面的大便水分还可以,没有那么干了,跟成人的大便形状差不多。没有粘液和血丝什么的,有时会发绿或发黑,可能跟补铁两周左右有关,有时就是辅食的颜色。平时不会呼吸急促,肚子不硬,无过敏史,但会有烦躁的情况。六个月的时候有去社区医院体检过,没告诉我们心脏有问题,就是有点贫血。
2020年02月23日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子7月26天,发现上嘴唇到鼻子区域有点发青,平时精神食欲正常,无呼吸急促喘气及少吃懒动情况,目前大便一到两天拉一次,颜色性状大体正常。
1.宝宝嘴巴周围颜色深,孩子嘴唇红润,哭闹时没有发青及变得更明显,手脚末梢没有青紫。
首先,一般情况还好,需要考虑宝宝目前一些生理特点有关系。您孩子图片中看,宝宝口唇周围颜色深,考虑可能与宝宝皮肤薄而白皙,皮下静脉网导致看上去深有关系。有时宝宝口唇周围发青,还可能因为环境温度低,宝宝比较冷导致循环欠佳也有关系。孩子上嘴唇发青西医理论来看与消化功能不好是没有关系。
2.但还需要考虑呼吸系统、血液系统、循环系统方面疾病鉴别。
先天性心脏病或肺炎可以导致动脉血氧饱和度降低或周围循环血流障碍。
一般先天性心脏病的宝宝会有气促、多汗、反复肺炎、喂养困难、体重不增加等症状。紫绀型先天性心脏病的宝宝会有口唇、四肢末梢青紫,发育滞后,听诊可以听到心脏杂音。
肺炎的宝宝也会有气急、咳嗽、吐泡泡、吐奶呛奶等症状,有些还会发热。
根据描述情况,以上情况概率很小,还有宝宝如果有贫血,血液的携氧能力减低,也会有口唇周围发青的情况。
3.根据描述孩子大便还是比较规律,大便硬与水分的摄入及纤维素的摄入,蛋白过敏等有关。因此,宝宝大便干时是增加纤维素和水分的摄入。大便的颜色有时黑色确实与服用铁剂有关系的,只要不是柏油样黑色的、红色的或者陶白色的大便,其实都没有太大的问题,黄色、浅黄色、绿色、深褐色,这些都可以是正常的大便颜色。所以妈妈放轻松,不用焦虑。根据描述情况,孩子大便问题不大,平时护理建议
1)通过饮食来改善,建议多喝水,养成一天多次喝水习惯。(每公斤体重每天14ml)
2)平时注意增加水果蔬菜粗粮摄入,水果蔬菜粗粮含有纤维素,会保留水分,并促进肠道蠕动,有利于排便。蔬菜可以为各种绿色叶菜,西兰花,南瓜,红薯等,可以做呈泥或小块状,水果如火龙果,猕猴桃,梨,苹果等,以及玉米,燕麦等。
3)平时多顺时针方向按摩宝宝腹部,每次十分钟左右。
平时增加宝宝的运动量。白天需要增加宝宝的运动量。只要宝宝在清醒的时候,让宝宝多趴着,促进肠蠕动,不要整天躺着或者抱在手里面。
白天玩的累一些,有助于宝宝的胃口、胃肠蠕动,不容易便秘,还利于睡眠及发育,好处很多的。

总体来说,您宝宝目前精神食欲正常,生长发育良好,无气急、反复生病、体重不增等表现,平时有听诊心脏,没有杂音,所以患先天性心脏病的可能性比较小。但我们还是留警惕心里,有些比较轻的先天性心脏病可能会没有症状体征,仅在超声下发现,比如比较小的房间隔缺损。所以,目前可以暂时观察一下,如果后继观察孩子有活动哭闹后出现气急喘憋,口唇颜色越发加深,或者医生听诊有心脏杂音,建议完善心脏心脏彩超检查。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?