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你好，阅读了你提供的资料，你的基本情况如下：一个月前婚检发现尿蛋白和尿隐血阳性，红细胞以变异型为主。经过诊治后，现在尿蛋白定量是0.46克/24小时。有一次尿蛋白阴性

为了进一步分析，麻烦补充以下情况
1.请问你血压如何？有无增高？
2.夜间需要起床解小便吗
3.有无肝炎病史？
4.家人中有无类似的尿检异常的情况？

从你的情况来看，符合肾炎表现，但如果血压不高，如果尿蛋白定量持续不超过0.5克，而且双肾没有显示实质回声增强，肾功能尚正常，一般来说病情不算重。建议加缬沙坦胶囊（是降压药，但给你用的目的不是降压，而是控制尿蛋白），每天一粒，同时，待疫情过后，还需要抽血查一些检查，排除继发于其他疾病的肾炎。需要查ANA+dsDNA，需要确认无乙肝。

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢。

这两天可以就近看有无办法测血压，如果正常那就好。你爸爸有高血压，家里是不是备了血压计？

隐匿性肾炎只是临床的称呼，针对没有症状只有尿化验异常的情况的诊断，并不是终极诊断。如果你血压不高，临床可以诊断隐匿性肾炎，但如果需要更精准的诊断，就要做肾穿刺活检才能明确病理类型。
上一个回答中没跟你说肾穿刺，是考虑到尿蛋白并不多，所以还能观察，如果应用缬沙坦3个月后能降到正常（近期因为疫情，也无法去医院做肾穿刺活检），那就暂缓肾穿刺活检，如果无好转，那么还是需要考虑。
肾穿刺活检需要住院做，B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案。

隐匿性肾炎只是临床诊断。而肾脏病有一点特殊，单纯从临床症状并不能做到准确地判断病理类型。所以一定要我回答你的病情有多重，我其实无法准确回答。因为现在没有肾穿刺的结果。一定要准确分析，那就要考虑把临床症状和肾穿刺结果综合起来判断。

但是我也提到了，暂时并不催你去肾穿刺活检，是基于两点考虑，一是现在疫情期间，不是万不得已，不去住院。二是你的尿蛋白定量并不是很多，这样也可以先吃“缬沙坦胶囊”3个月再去复查，如果尿蛋白仍然增高，那么再考虑肾穿刺也不晚。
现在肾穿刺是很成熟的检查方法，出现并发症的可能性不太大，主要是担心出血局部小血肿，以及穿刺到的组织中肾小球过少影响判断，必要时需要再次穿刺。
从经验来判断，向你这样尿蛋白不是非常多，血压也正常，B超和肾功能都正常的患者，较大概率病情不是很重，发展到尿毒症的可能性偏小。但这只是基于人群得出的判断，具体到某个人身上，只有两种可能，重或者不重。所以，不能因为大概率不重就认定自己一定不重。有些问题，得交给时间来回答。

关于中药的问题，首先要强调的，我们给出治疗的建议是基于循证学依据，而不是经验，所以不主张中药（现阶段对这个问题存在争议，不同的医生有不同的看法，但我仍然坚持不用中药），我认为现在中药中成药都可以不吃，暂时只吃“缬沙坦胶囊”就可以，每天一粒，除非是吃了以后血压低到你无法忍受，才考虑减量或者停药。

吃药时间不会短，最起码做好一年的思想准备。服用缬沙坦期间，建议避孕。

心态放轻松一点，不要过度紧张。很多慢性病的治疗都得有耐心，慢慢来。