您好!谢谢您的提问,让您久等了,您的相关资料已阅读。
(1)从您的临床表现来说,症状和体位有关,站立后心跳更快,伴有虚弱、疲劳等表现,尚无晕厥,建议您首先在家中测量双上肢血压看是否对称,诊断上需要考虑直立位心动过速综合征(英文缩写是POTS)或体位性低血压,建议您来医院进一步完善卧立位试验和倾斜试验。卧立位试验在平卧位时和站立3分钟后用常规血压计分别测上臂血压;倾斜试验诊断POTS的标准是在倾斜试验的10分钟内,心率增加持续大于30次/分,或增加到至少120次/分,通常没有低血压。您近期的检查心电图显示in process(未见结果),血钾、血钠、血糖以及肝肾功能均正常,未见
贫血,冠状病毒也没有被检测到。建议同时关注心电图结果,最好能完善24小时心电图和心超。
(2)除了考虑直立位心动过速综合征或体位性低血压外,还需要除外家族遗传、有毒有害物品的接触、内分泌激素分泌异常以及低颅压综合征,可一并筛查,当然低颅压的检测(腰穿)有创伤性,可以放在最后或先用颅内MR增强(低颅压)替代。
(3)治疗上尽可能避免脱水和避免不活动,一项纳入31例直立不耐受综合征患者的随机研究显示,慢跑组患者在3个月后有残余症状者小于对照组(37%比91%)。这期间您不必太担心,放松心情,适当运动,清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,避免酒精咖啡等刺激性因素。
(4)目前尚无高质量的长期试验来检测药物的治疗效果,但是若确诊POTS,部分患者采用米多君、氟氢可的松、吡斯的明或可改善症状。我的建议是先明确诊断,后续再根据检查结果做治疗上的调整,希望以上信息对你有用。