2020年02月22日
第1次提问
医生你好!1月20号从厦门飞郑州,其余的交通都是自己的车。回到河南后也基本在家,有去过两次超市,1月24号接触过感冒的表姐,(现在表姐也都好了)1月26号嗓子疼,没有发烧,后来就感冒了,1月26号从郑州飞厦门,后来也是自己车开回家,回家后27号开始咳嗽,干咳,没有发烧,也没有其他症状,后来感冒好了以后,一直干咳,从27号到现在都27天了,一直都没有好。白天咳的少,从傍晚开始会频繁一些,胸口会有点隐隐作痛,不是很严重,前天去医院做了ct还有肺功能检查,血常规也没问题,但是就是咳嗽,没有鼻炎的感觉,每次吸气会觉得嗓子痒,忍不住咳嗽,扁桃体目前没有发炎,少痰,请问医生,想现在一直干咳,没有其他症状,这样的情况可以排除新冠病毒感染吗?如果有感染在没有症状的情况做ct能检查出来吗?图片是检查的情况还有医生开的药

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2020年02月22日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和支持。
目前结合您的病情,初步考虑为感染后咳嗽。结合您的病情以及辅助检查结果,暂时不考虑新型冠状病毒肺炎。胸部CT正常以及血常规正常,同时没有发热的症状,基本上可以排除新型冠状病毒肺炎了,请您不要过于担心了。
为了让您更加全面地了解您的病情,以利于配合下一步的诊疗方案,接下来我给您讲解一下这个疾病的相关情况。
感染后咳嗽是感冒,支气管炎,肺炎等呼吸道感染性疾病后,引起气道非特异性炎症,气道高反应性,导致的气道过敏状态(对冷空气或者空刺激气体敏感),所谓气道高反应,通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
感染后咳嗽一般以干咳为主,夜间或者接触冷空气后,咳嗽较明显,比较顽固,一般持续2-8周。
治疗上,可以服用复方甲氧那明胶囊或盐酸西替利嗪分散片,必要时可以雾化异丙托溴铵或者布地奈德混悬液。
其次,经常气道非特异性炎症,加上咳嗽引起气道黏膜损伤,导致气道防御力减弱,很可能有并发呼吸道细菌感染。结合您的病情,暂时考虑存在细菌感染可能性不大,但是保险起见,也可以服用抗生素治疗。
下面根据刚才对您的病情分析,目前医生给您开的药品,还是基本对症的。建议您按医嘱执行。
如果咳嗽得比较厉害,并且比较顽固的话,可以去附近的诊所雾化吸入异丙托溴铵和(或)布地奈德混悬液(减轻气道炎症),这个比较对症,效果比较好。具体如下:
布地奈德混悬液(一次1mg,雾化吸入,一天2次)
吸入用异丙托溴铵溶液(一次2.5ml,雾化吸入,一天2次)
最后,由于咳嗽严重影响了您的工作和生活,非常理解您的心情。但是请您不要着急,这个疾病有它独特的特点,给您分享几个小建议,希望对您有帮助。
1.由于感染后咳嗽症状比较顽固,一般的止咳化痰药物反应,没有像肺炎,支气管炎那样效果好。所以您不要着急,吃上我说的药,一般1周左右可以缓解。必要的时候建议您去诊所雾化布地奈德混悬液。
2.饮食上,水果没有特别禁忌的,少吃太酸的,太甜的水果,可以喝点煮梨水,有利于润肺止咳。避免辛辣刺激、油腻的食物。其他可以正常饮食,不特别注意的。
3.近期尽量减少户外活动,避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素,这样会导致气道非特异性炎症加重,反复咳嗽的。
由于目前是新型冠状病毒流行敏感期,同时,新型冠状病毒感染后,症状多样化,部分病人也可以仅仅是普通感冒症状,甚至没有症状,因此目前暂不能完全排除,不过从您的症状来看,不太像。
您也不要太担心,这个病毒主要是通过飞沫传播和接触传播的,如果没有近距离接触过感染患者,一般不会传染上的,同时这个感染也是可防可治的。建议您出门或者在人群集中的区域,尽量戴口罩,接触公用物品(如门把手)时,注意及时洗手。避免用手接触眼鼻黏膜。
目前建议您居家观察,如果出现发热,伴刺激性干咳、胸闷气喘以及呼吸困难,建议您及时去医院检查,进一步诊疗。
衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?