2020年02月22日
第1次提问
梁医生,您好,我父亲今年65岁,他最近十来天每天晚上要起来上几次厕所排小便,有时候排便有点吃力,要蹲着才能排出来。他在武汉,不能去医院检查。请问一下,他大概是什么病?平常要注意什么?现在武汉的情况,不知道还要多久才能去医院治疗,如果拖下去,会怎么样?有没有可以自己采用的方法缓解病情?希望您在百忙之中抽空解答,谢谢您!
2020年02月22日
梁培禾医生
谢您的信任提问!

仔细看过您的问题和报告单,重点考虑前列腺增生。

这个病是老年男性非常常见的疾病。关于前列腺疾病,还有另外两个,一是前列腺炎,青壮年居多,二是前列腺癌,老年人高发常见。

关于前列腺增生,前列腺从40-50岁开始解剖上增大,随着年龄增长,逐渐出现排尿症状。一般来说,如果早期症状轻微,可不做处理。如果有加重,就需要口服药物。如果症状明显,影响生活,残余尿量大,反复血尿,尿潴留,合并有痔疮、斜等其他问题,就应该进行手术。

老人目前症状明显,不过,缺少客观检查指标。

有如下几点:

一,老人是否有其他疾病?尤其是合并糖尿病、心衰、高血压等,会增加排尿障碍,或者感染风险,不知道您是否有这些慢性病的存在?。

二,正常的诊疗程序是到医院进行尿液血液的相关检查,还有超声检查,同时测定残余尿量。这个是了解疾病程度必须的。如果目前困难,只能延后了。

三,目前暂不考虑手术,可服用如下药物:(1)a(阿尔法)受体阻断剂,具体有哈乐、可多华、特拉唑嗪等,其中择一即可,可以缓解前列腺平滑肌收缩,使排尿通畅;(2)保列治,抑制增生进展。

这两个药物是前列腺增生的基础用药,需要长期服用,没有疗程。

四,如果有排尿痛,或者尿检白细胞等指标阳性,可能合并感染,可以服用抗生素,头孢类、左氧氟沙星等均可。如果没有尿痛,又不方便检查,暂时不服用亦可。

服药期间定期复查尿常规。

五,老年人另一个常见病是前列腺癌,需要抽血检查PSA,这个不急,目前就诊不便,可以等疫情过去后检查就行了。

六、延期进行检查后,如果达到标准,可以做经尿道前列腺电切术,或者激光剜除等手术。

七,这个疾病进展后果的问题就是因为排尿不通畅,需要增加腹压来帮助排尿,如果时间长了就可能出现疝气、痔疮等等疾病。在排尿不通畅的情况下,也容易发生感染、结石、血尿等问题。如果病情较重,拖的时间过久,会影响肾脏尿液下排,可能导致肾积水,肾功能不全。

急性可能发作的就是在某种诱因下,比如感冒、饮酒等等,可能突然发生完全不能排尿,就是尿潴留,这种情况就需要急诊到医院导尿。
2020年02月23日
第2次提问
我爸爸不喝酒,近期也没有感冒。他说前几天小便颜色不明显发黄,但是有些混浊,排尿时左下腹有点疼,这两三天尿液不混浊,腹部也不觉得疼了。
2020年02月23日
梁培禾医生
我爸爸不喝酒,
【烟和酒对人体,尤其是老年人损害是比较大的,老人没有这方面的习惯是好事】

近期也没有感冒。
【只是举例说明,一些因素,可能在前列腺增生等疾病的基础上引起尿潴留,没有特定的含义,日常生活中注意就是了】

他说前几天小便颜色不明显发黄,但是有些混浊,
【尿液混浊最常见的原因是感染,当然,也有可能是饮水较少,晶体析出,或者乳泌尿等等其他原因,如果能有尿常规检查的话,判断会准确】

排尿时左下腹有点疼,这两三天尿液不混浊,腹部也不觉得疼了。
【左下腹疼痛的原因也比较多,肠道的问题,还有泌尿系统的问题有结石、感染等等】

【总体上目前不是急诊,不用过于担心紧张,但是还是应该在方便的时候尽快就医详查】

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁