2020年02月22日
第1次提问
全身多处痒,多见于脖子以下锁骨位置,手臂,身上腹部和背部,大腿。 时间已有一个多星期,白天大部分时间只是轻微隐隐的痒,晚上和夜里非常痒,经常被痒醒。洗澡冲热水后,脖子以下和腹部位置会出现一粒粒红疙瘩。 痒的地方抓的时候有红的一片,但是过后就消下去,尽管消下去了,那个地方还是会隐隐的痒。 期间自己有用艾草水洗过,中间几天有所好转,前天晚上开始又比较痒了,昨天服用了一颗氯雷他定,和用炉甘石洗剂涂抹过,依然未见好转。 昨天上嘴唇起了一颗苞疹,已用药涂抹有所好转,不知道二者是否有关联。

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2020年02月22日
周勐医生
你好,感谢你的提问。

照片收到,没有看到明显皮疹,但结合您的描述,皮疹瘙痒,一会可消退,考虑急性荨麻疹。

请问这是首次出现吗?之前是否会出现湿疹等其他皮肤问题?本次发疹前有无发热,咽痛,乏力等情况?有无其他您自觉可疑的诱发因素?有无其他不适症状?

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病。部分发病是由于患者对某些食物、药物、吸入物(花粉、皮屑、动物羽毛)及感染等产生的I型变态反应,导致皮肤、黏膜小血管扩张渗出,引起的暂时性、局限性皮肤与黏膜水肿,并伴有程度不等的瘙痒症状。此外,虫咬、气候变化、日光照射、摩擦压迫等机械性刺激、情绪紧张及某些全身性疾患等亦可诱发本病。当然,荨麻疹也并非由过敏引起。感染之后可以诱发荨麻疹。另外你也提到您现在有疱疹的问题,疱疹也可以在一些感染之后诱发,尤其是免疫力较差的时候。

部分即使不处置也可能数天自愈,积极处置的话支持您的方案,目前可以应用外用洗剂,比如炉甘石洗剂减少瘙痒,当瘙痒明显,皮疹症状突出,需要口服一些抗过敏药物治疗,也就是氯雷他定、西替利嗪等此类药物,可以规律服用随症状好转逐渐减量至停药,不推荐吃吃停停。

同时推荐做好下述的一些日常护理:
不要处于一个过热的环境当中,比如热淋浴或非常湿热的环境;
穿纯棉宽松透气不紧身的衣物,衣物的松紧要适宜,过紧可以诱发荨麻疹;
尽量不饮用咖啡、茶、酒精等,避免辛辣刺激性饮食及调味料较多的食物,也减少一些不新鲜海鲜的食用以免加重痒感;
保证充足的休息和睡眠,不要给予过大的精神压力;
一些需要服用的药物可能会加重症状,比如一些非甾体类抗炎药包括布洛芬、萘普生等,需要关注;

以上是我的第一次回复,希望能给您一些参考,我等待您的追加信息,然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。
2020年02月22日
第2次提问
您好!医生,这是我首次出现这种症状,我的皮肤一直比较敏感,但是之前都是局部瘙痒,且涂药后有好转。没有发热,咽痛和乏力状况,由于经常半夜痒醒,半睡着的时候也会控制不住去抓,所以睡眠不是很好,白天视力有点下降,眼睛容易酸。近期饮食正常,过年一周的时间每天饮少量红酒,不知道是否有影响?刚开始出现这个症状没有留意,也有自己用牛奶和茶叶煮奶茶喝了两天。自我判断和天气以及近期的状态也有关系,我在广东,广东近期的天气有点潮湿,还有就是出现瘙痒症状前已有半个多月待在家里没有出门。目前口服的药只有氯雷他定,是否需要再买其它的药物一起吃?
周勐医生
好的,收到您补充的相关信息。

如果您口服氯雷他定有效的话,那么就可以继续口服氯雷他定,可以放在睡前口服一片,可以缓解夜间明显的瘙痒。

另外您可以做好前述的一些日常的护理建议,避免诱发和加重,对于非常瘙痒的部位,也可以使用一些温和无刺激的保湿剂外涂,也可能能起到一定缓解瘙痒的作用,另外冷湿敷可能也能缓解您的这种痒感,都是可以尝试的办法。

这种情况一般多数会在数周内逐渐自愈好转,这段时间也尽量的注意作息,规律的休息,避免熬夜劳累,少辛辣刺激的饮食,纯棉宽松衣服的穿着,规律用药随瘙痒的好转逐渐减少用药频次和剂量。

希望以上信息对您有帮助,如果还有哪里不清楚的,您还可以继续追问的。
2020年02月23日
第3次提问
医生,您好!我昨天试了一下,没有热淋浴,且做了冷湿敷,有一定的成效。冷敷后没有隐隐的痒了。睡前吃了一片氯雷他定和涂了炉甘石洗剂,睡到凌晨还是有被痒醒且不自觉地抓起来。请问如果氯雷他定吃了没有太大的成效,是否可以换其它药物口服呢?
2020年02月23日
周勐医生
好的,您可以按照前述方案 规律服用 抗组胺药物治疗,也就是氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等这些药物。最终达到它的自愈即可。如果氯雷他定效果不是特别好,除了前述办法,也可以尝试调整为西替利嗪。或者把氯雷他定适当加量,按照下述方案口服。

以氯雷他定为例:氯雷他定是个相对比较安全的药物,是二代抗组胺药物,常规剂量为,氯雷他定(推荐开瑞坦或息斯敏)一天一次,一次一片,建议晚上服用(控制不好可以加到两片)。如果控制的比较好,可以减量服用,比如氯雷他定,隔一天一次,一次一片,再无新发皮疹,可以隔一天一次,一次半片,以此类推至最后停药。不建议吃吃停停。

最后也再次感谢你的信任,希望短暂的沟通可以帮到你,的确还有不明可以评价的评语中注明,我答复在本次提问或评语中。

TA的问答

症状及患病时长:今年34岁,手上经常会起红点,有的会痒,不知道从什么时候开始的,近期频率高,每天都会起,大约一个小时左右才会好。图片是这几天不同时间拍摄的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好!女性 50 岁,冬季手指甲出现干裂分层情况,指甲易断裂,手部粗糙干裂(尤其是指关节处),做家务时有佩戴手套 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.出现这种症状的原因? 2.如何解决指甲易断、干裂分层的情况 症状及患病时长:我爷爷,今年80岁,眼角皮肤长了黑色的东西,不知道什么时候长的。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问这个黑色的是什么?需要采取哪些措施?症状及患病时长:医生你好,我的腰腹部两侧的位置,出现了这种黑色素沉积,而且会痒,会干燥。尤其洗澡之后,和到了冬天,更痒了。不过平时我不注意也不会痒。夏天洗澡也不会很痒。这个症状出现了得有两年了……是因为工作的时候长胖后来又瘦了出现这个症状。一年前去医院开了积雪草,目前有这个乳膏。我使用了一周没有效果就没用了。 就是每次洗完澡多涂点身体乳,也不会去搓这个地方,还是没有用。而且我希望能够改善这个黑色的沉积,希望止痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 四肢瘙痒,抓之后皮肤有小颗粒的凸起,慢慢会消失但和正常皮肤不一样粗糙略有凸起毛孔增大的感觉,本次瘙痒已经持续21天了,未用药,哺乳期孩子五个多月,本人就容易过敏,近期过敏是因为裸睡了可能不干净的床盖所致,之前偶尔不小心裸睡了就痒,过个几天就好,这次持续了太久了,抹身体乳不行,洗澡用了香皂沐浴露可能加重了吧,住的新房七月装修九月份装修好,家里特别干燥,易有灰尘,过敏在老家引起的,以前有过吹冷风胳膊腿过敏瘙痒的情况,反正打了新冠之后经常过敏,怀孕后过敏少多了,本人有过敏性鼻炎,刺激性味道都受不了,自从怀孕和前期哺乳期已经很少过敏了,近期又开始了,怎么办 需要解答的问题:喂奶的话怎么用药,如果不喂奶又应该怎么用药? 第三个图片是刚挠过的样子,第四张图片挠了以后会下去但还会有小突起,希望医生可以帮我别再痒了怕时间长了喂奶对孩子也有影响