2020年02月22日
第1次提问
大夫,您好!我和老婆准备要小孩,要了两个月没有怀孕。之前在妇幼保健院检查时发现有子宫肌瘤和子宫内膜息肉,下图是检查报告,您看这个息肉需要如何处理啊。

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2020年02月22日
兰义兵医生
您好,感谢您的提问,病史已尽悉,帮您分析如下:
根据你提供的B超检查结果来看,您夫人目前存在子宫内膜息肉的可能性还是比较大的。子宫内膜息肉目前的发病原因尚不清楚,可能和子宫内膜的增生过长有关系,因为其病因不明确,平时没有特别好的方法来预防它,因为在同一人群和同样饮食习惯的人,也不是人人都会长子宫内膜息肉的。子宫内膜息肉主要会导致月经的异常,包括月经量增多,月经期的阴道流血,有的人也会导致不孕等,当然有的人可能没有明显症状。
对于子宫内膜息肉,手术的指征目前有一定的争议,如果说没有症状,子宫内膜息肉在一公分以内,原则上也是可以先保守观察,有的人可能会自己掉下来,对于子宫内膜息肉大一公分,有的学者建议大于1.5公分,有的学者甚至认为大于两公分以上,才有手术的指征,当然如果因为宫腔的异常占位导致了月经的异常或者不孕,那么这个肯定是有手术指征的,一方面可以通过手术把宫腔的异常占位给去除掉,同时将切除的赘生物可以送一个病理检查,排除子宫内膜癌等恶性疾病的可能性。因为子宫内膜息肉属于宫腔异常的赘生物,它有可能会干扰受精卵的着床,导致不孕,流产,宫外孕的风险增加。所以如果有长期备孕而没有怀孕的病史,那么也可以先进行手术治疗以后再进行怀孕,一般来说手术治疗以后,月经转过以后就可以尝试去怀孕了,当然大部分人可能会等三个月左右以后再去怀孕。
因为你们刚刚开始备孕,没有不良妊娠病史的话,可以暂时不处理,你们可以先备孕半年左右,看有没有怀孕,如果能怀得上孕,这个息肉是不需要特殊处理的,当然您夫人的子宫内膜息肉体积确实偏大一点,如果很着急怀孕的话,也可以将子宫内膜息肉进行宫腔镜下电切割手术,将其切除以后再进行备孕也是可以的。
但如果说你夫人选择暂时不手术,备孕半年还没有怀上的话,可以月经干净以后去复查一下B超(这个时候看得比较清楚),如果息肉持续存在,还是建议进行宫腔镜手术治疗的。大部分子宫内膜息肉都是良性的疾病,只要通过手术将其切除掉就可以了,对您夫人后续的生育能力可能也会有一定的改善。不过子宫内膜息肉确实有一定复发的概率,术后还是需要定期复查。
希望我的回答能够帮到您,如果您有任何疑问,可以再次提问。◕‿◕。
2020年02月22日
第2次提问
大夫,再打扰一下,请问这个病是什么原因造成的,我们以后该注意些啥呢才能预防
兰义兵医生
您好,目前来说子宫内膜息肉的病因没有研究明白,大部分人认为跟子宫内膜过度增生过长相关,平时也没有特别好的处理手段,主要就是一个随访观察,当然平时的话像市面上那种补品可以少吃一点,其他保持正常的生活就可以了,饮食上没有特别需要注意的。
如果半年之内没有怀上孕,复查B超提示子宫内膜需要持续存在的话,还是建议积极进行手术治疗的,或者说您们现在就想做手术将它处理掉的话,也是可以的,因为大部分子宫内膜息肉自然掉出的概率还是很低的,如果比较着急怀孕,也可以先把它处理掉以后再进行备孕。
希望我的回答能够帮到您😊
2020年02月22日
第3次提问
大夫,谢谢您!还有几个问题请教您。 宫腔镜手术后对患者身体有不良影响吗? 如果担心后患不做手术有没有其他更好的办法? 如果术后复发还有什么方法治疗? 我老婆容易生气,气也很大,这个和子宫内膜息肉的形成有关系吗?
2020年02月22日
兰义兵医生
您好。
1.宫腔镜是我们妇产科比较小的手术,一般来说不会对您夫人的身体产生明显的不利影响,一般来说手术后月经转过一次以后就可以正常怀孕了,但是你们想等两三个月再怀孕也是可以的。
2.宫腔息肉,一般来说保守治疗效果相对不是特别好的,如果实在想试一下,可以在月经后半周期使用孕激素(月经的第12天开始,予达芙通,一片口服每天一次连续使用14天)或者全周期使用孕激素(月经第5天开始,予达芙通一片口服,每天一次连续使用20天),或者使用短效避孕药(月经第5天开始以优思明或者达英35一片口服每天一次,连续使用21天)帮助她调理月经周期2~3个月,看一下自己是否能够剥,但是剥脱的概率还是比较低的。
3.术后可以使用孕激素后面再次治疗,或者使用孕激素全周期治疗帮助她转化成功内膜,减少自宫内膜的复发,具体的方案见上一点,但是一次的子宫内膜息肉,我觉得不用这个方案是可以的,可以积极备孕。
4.生气应该和子宫内膜息肉没有太直接的关系,不过平时肯定是少生气最好。
希望我的回答能够帮到您😊

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢