2020年02月22日
第1次提问
医生您好,我1月11日,20日发烧两次,后可能因为焦虑,有些心悸,手麻,胸痛等症状,23日去医院检查心脏各项正常,医生认为我有些神经官能症。然后1月23日至今,每天都有小症状,开始的时候,吃完东西就打嗝,感觉吃点东西就堵的感觉,大概持续两天左右,后来症状缓解,其他地方有些难受。2月14日开始服用谷维素片调节神经,2月18日出现了胸前压抑感,准确的说更像食道异物感,另咳嗽之前好很多但近日有些加重,19日,仍有食道异物感,上午感觉明显,嗓子紧。20日,感觉胃部沉,轻微涨。21日,下午饭后,出现异物感在胃上部的位置。我个人判断可能有轻微反流性食道炎的症状。家里调理脾胃的只有摩罗丹,我服用后情况好转。今早起,轻微心率加快,胃部还是有堵的感觉,食欲不振,吃点东西就嗳气打嗝,服用摩罗丹了情况好转。另外近期有些轻微腹泻,每天早起后排便不成型,没有腹痛等症状。 请问医生我这个属于反流性食道炎嘛?因为近期疫情,不知道我是否需要去医院进行胃镜检查。我本身没有胃病史。 另外您看这个是否还与我的焦虑,神经官能症有关,因为我一有些症状,我就有些担心紧张,总觉得自己没什么问题,可是每天又出现点问题。 谢谢医生
张钢志医生
您好,病史稍复杂,我仔细看看再回复您,为避免浪费追问机会,这一条不要回复,等我分析了以后您有疑问再提问。
2020年02月22日
张钢志医生

你好,谢谢您的提问。
我总结了一下您的症状的特点,主要表现为胸骨后异物感,心悸,胃堵塞感,有时候还伴有咳嗽。心脏的各项检查都是没有明显的异常。目前诊断首先考虑就是您说的反流性食管炎,或者更宽泛的说胃食管反流病。
胃食管反流病主要是胃酸或者胃内容物反流到食管和(或)咽喉口腔所导致的一系列不舒服。
胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。诱因很多,包括饮食习惯、生活习惯、精神心理因素等等,都可以诱发胃食管反流病。
胃食管反流病常见的症状有:反酸、烧心、咽喉部异物感、胸骨后痛及异物感、剑突下疼痛等,部分反流明显者可以反流到咽喉部甚至气管,可以导致反复咳嗽。

目前的建议:1.饮食习惯方面,进食不要过饱,不要喝浓茶,咖啡,不要喝酒,不要吃甜食,不要吃辛辣的东西,不要吃年糕粽子等糯米类食物,不要吃笋。
2.生活习惯方面,餐后多活动,睡前2-3小时不吃东西,可以适当抬高床头。
3.治疗方面,可以选择ppi制剂如奥美拉唑或者泮托拉唑、兰索拉唑一片一次早晚餐前各一次,莫沙必利一次一片一天三次,达喜一次两片一天三次。
上述处理之后症状仍不缓解,建议及时去医院看看。
2020年02月22日
第2次提问
谢谢医生,因为目前我神经官能症的症状持续一个月了,也吃了不少药,最近我妈不想让我吃太多药。您看我目前服用的摩罗丹您了解吗,可以暂时服用这个药吗? 另这个病需要及时去医院做胃镜检查吗?最近因为疫情,大家都很少出门,我想如果疫情减弱后再去医院。
2020年02月22日
张钢志医生
00:18
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张钢志医生
00:05
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张钢志医生
00:16
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第3次提问
嗯嗯,好的,谢谢医生,因为最近症状多且杂,我担心焦虑情绪比较多。我先服药观察。谢谢,辛苦啦~
2020年02月22日
张钢志医生
好的。我现在给您开电子处方。

TA的问答

目前胃疼三个月,之前吃过奥美拉唑,摩罗丹,枸缘酸颗粒,仍旧疼。一般吃完晚饭胃就痛(白天疼的很少,最近俩晚半夜轻微痛)。痛的时候有时会有腹泻。今年2月做了胃镜(浅表胃炎),我拍照上传了。去年12月初也体检过,我把肿瘤标记物四项和幽门菌体检结果(都是正常结果)也一并上传。 去年偶尔疼,疼就吃一粒奥美拉唑,就会好,今年疼吃药就不行。 从小吃油腻的比别人会差,2011年也痛过半年,吃吃药后来好啦。2013年发现幽门菌感染,当时治疗好啦。另:父亲患过食道肿瘤。 希望得到治疗,长期疼影响心情。并且担心胃镜检查会有疏漏。患病时长:1个月 症状描述:拖拖拉拉1个月,开始一天拉4-5次,社区医院开了消炎药和止泻药吃了好转5天,又开始拉肚子,到现在吃了就拉,夜里拉4次看下这个报告,我爸吃多了好像就胃难受,最近也经常难受,这是怎么回事啊?需要复查吗?今年快50岁了~开了这几个药吃着不太好~感到胃胀,做了两次胃镜,一次普通胃镜,一次超声胃镜,检查显示胃体黏膜下隆起,请问医生是否需要手术处理掉?您好医生,第一张ct报告显示下腹部肠管积气 第二张ct又显示下腹部肠管积气 第三张ct报告显示回盲部较多小淋巴结影 我想问下这个要紧吗?第一张ct报告是去年三月肾结石痛的时候拍的 第二张ct报告是去年8月份复查结石拍的。第三张ct也是去年八月份换了家医院复查结石拍的,肚子平时也不会痛这样的、有的时候吃的太多偶尔会痛但是拉完肚子就好了