您好，我的母亲52岁了，2.25凌晨12点半左右开始出现尿频尿不尽血尿的情况，尿液浑浊能看到明显泛红，后段带有血，滴入状滴入马桶，（不是鲜红的流出）后段并伴有一些腹坠感的疼痛，并没有血丝和黏稠物，血不是鲜红的，也不是深红的，带一点红的泛开的颜色，有点像粉红也有点像洗肉水，这两个分不太清。患者尿频尿急，上完厕所就又有腹坠感又想上厕所，说感到有东西往下坠，但并无灼烧的刺痛感，患者躺下用暖水袋揉肚子尝试入睡会有所减缓，患者自行服用可以一颗罗红霉素，看到说明说治疗尿路感染的功能。 2月25早上醒来患者便没有不适的感觉，早上上了两次厕所，均无尿急尿频尿不尽的情况，也并没有肉眼可见的红色血尿，也没有腹坠感了。请问一下医生我能否买一些左氧氟沙星和三金片给患者吃？现在多喝水多排尿是否有利于病情？从当前症状上看您觉得是尿路感染吗？还是结石？现在是需要卧床休息还是要跳跳运动呢？还要注意什么饮食或其他方面要注意的呢？希望医生能提供药物建议，依据目前的情况来看，等疫情过去再去医院检查可以吗？会不会耽误病情，买到的药要吃几天？感谢|肾脏内科|丁香医生

2020年02月25日

第1次提问

您好，我的母亲52岁了，2.25凌晨12点半左右开始出现尿频尿不尽血尿的情况，尿液浑浊能看到明显泛红，后段带有血，滴入状滴入马桶，（不是鲜红的流出）后段并伴有一些腹坠感的疼痛，并没有血丝和黏稠物，血不是鲜红的，也不是深红的，带一点红的泛开的颜色，有点像粉红也有点像洗肉水，这两个分不太清。患者尿频尿急，上完厕所就又有腹坠感又想上厕所，说感到有东西往下坠，但并无灼烧的刺痛感，患者躺下用暖水袋揉肚子尝试入睡会有所减缓，患者自行服用可以一颗罗红霉素，看到说明说治疗尿路感染的功能。 2月25早上醒来患者便没有不适的感觉，早上上了两次厕所，均无尿急尿频尿不尽的情况，也并没有肉眼可见的红色血尿，也没有腹坠感了。请问一下医生我能否买一些左氧氟沙星和三金片给患者吃？现在多喝水多排尿是否有利于病情？从当前症状上看您觉得是尿路感染吗？还是结石？现在是需要卧床休息还是要跳跳运动呢？还要注意什么饮食或其他方面要注意的呢？希望医生能提供药物建议，依据目前的情况来看，等疫情过去再去医院检查可以吗？会不会耽误病情，买到的药要吃几天？感谢

2020年02月25日

马强医生

你好，咱们有尿频尿急，但是没有明显的尿痛。有肉眼血尿。
这种情况通常考虑外科性血尿，外科性血尿的原因包括结石结核肿瘤炎症。
咱们吃过一粒消炎药，以后这些症状都消失了，那么考虑结石或者炎症的可能性大。
因为疫情期间，医院确实不方便。
要咱们没有明显的发热和腰痛，就可以口服抗菌素。
咱们可以再用一点抗菌素，我们现在一般提倡用头孢或者左氧氟沙星，用3~7天。
停药后两周再去查一个尿常规，可以找一个干净的纯净水瓶子，空干，接20~30毫升尿，让别人送过去就行，病人自己不去也没关系。咱们看看尿中的红白细胞和蛋白的情况。咱们排查一下其他的问题。
另外多喝水可以冲洗尿道，对于结石或者炎症都有好处。
另外注意尽量不要吃刺激性食物。

2020年02月25日

第2次提问

您好，我买到了左氧氟沙星和三金片，患者早晨说症状全无可能有心理因素，经过一上午的观察，尿频似乎有减轻，喝了约1500毫升水，上厕所大概5-6次，偶尔能看到一些偏红，没有昨天红色那么明显，依然有小腹坠感，就像想上厕所的憋尿感一样，依然尿急，上完厕所还是会有想上厕所的感觉，但是不明显，可以憋一会儿。患者没有明显不适，量了体温37度，有轻微疲惫，于是卧床休息，喝水，上厕所。想请问一下医生，这两种药尤其是左氧氟沙星计量应该怎么吃，一天几次？另外她这种状况是否应该不顾疫情立即去医院呢？结石也会引起尿频尿急吗？是尿路感染可能性大还是膀胱炎可能性大呢？非常感谢医生

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2020年02月25日

马强医生

左氧氟沙星，应该是0.1g1片的，咱们一天三次，一次一片。
现在先吃药，然后看尿频尿急和血尿的情况。
如果是小的结石引起出血以后，血液刺激也可能会引起尿频尿急。
总体来说还是尿路感染的可能性大，所以我让咱们先吃药再看情况。
如果用完抗激素以后这些症状还没有有效的改善，那个时候再到医院去查，主要是查尿常规和泌尿系超声。
另外注意多喝水，多喝水肯定会有尿频，咱们多喝水是这样的，不要一次喝太多，一口一口的喝，让尿量持续增加就行。
如果老是有不舒服的症状，可以加一个碳酸氢钠，每天三次，每次两片碱化尿液。

马强医生

咱们别着急，用上药以后症状应该会有好转。

2020年02月25日

第3次提问

大夫您好，非常谢谢你们细心的解答，患者今天（25号）一天喝了大概3000毫升的水，卧床了一天，傍晚时分，精神状态好多了，患者自述小腹没有腹坠感了，也几乎看不到肉眼血尿，尿频也好多了，就是还是有尿急。那么这种情况你感觉是不是不像结石啊？是不是更像膀胱炎或者尿路感染啊？另外您感觉明天还是否需要去医院做个尿常规和彩超呢？还是按您之前说的等到疫情结束停了药再去比较安全呢？

马强医生

咱们还不错，喝这么多水，有点尿频尿急也是很正常的。
总体感觉尿路感染的可能性大一点。
如果方便的话去医院查一下也可以，主要是查尿常规和泌尿系超声，咱们看看尿中有没有白细胞，然后有没有尿路结石？
如果症状基本消失了，再过段时间再查也行。