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2020年02月24日
多年心跳过速，查心电图未见异常，心脏彩超（2014年）无明显异常。自己服用速效救心丸缓解。近期状况加重，速效救心丸效果不好。发作时，感觉血往上冲，头发热，发热过后心痛，持续一个小时左右。夜晚睡觉时胸闷有压迫感，呼吸困难，无法平躺或侧躺，只能起床坐在躺椅上休息。近期未测量血压，吃药后维持在正常范围之内。。补充病史：1、近14天是否去过武汉或者接触过感染患者：否。2、是否有既往重大病史：是（高血压，轻微脑血栓（2000年））。3、是否长期服用某种药物（如大于1月）：是（吡拉西坦等降血压药物，盐酸坦索罗辛缓释胶囊）。4、直系亲属是否有重大疾病：否。5、想获得的帮助：病情轻重咨询。
2020年02月24日
您好，感谢信任，让您久等了，想先问您几个问题，谢谢详细告知，以便我更好的帮您分析问题：
1、您最近的症状主要是心动过速，还是心疼、夜间胸闷呼吸困难？两种症状发作是相关联的，还是各是各的出现？发作与体力活动、情绪激动、睡眠质量等有关吗？与饭前饭后有没有关系？
2、您每次不舒服，还伴有恶心、头昏等其他不舒服吗？每次难受要持续多长时间才能缓解？是自己慢慢缓解的，还是自己用了什么药缓解的？
3、您平时血压具体数值是多少，包括心率，控制好的时候控制的不好的时候分别是多少，近期为什么不量血压呢？尤其是不舒服的时候需要测量血压和心率。您说多年心动过速，请问心动过速的心率是多少？
4、您吃的药具体有哪些？最近还有做过什么检查吗？可以拍个照片和我看看。
1、您最近的症状主要是心动过速，还是心疼、夜间胸闷呼吸困难？两种症状发作是相关联的，还是各是各的出现？发作与体力活动、情绪激动、睡眠质量等有关吗？与饭前饭后有没有关系？
2、您每次不舒服，还伴有恶心、头昏等其他不舒服吗？每次难受要持续多长时间才能缓解？是自己慢慢缓解的，还是自己用了什么药缓解的？
3、您平时血压具体数值是多少，包括心率，控制好的时候控制的不好的时候分别是多少，近期为什么不量血压呢？尤其是不舒服的时候需要测量血压和心率。您说多年心动过速，请问心动过速的心率是多少？
4、您吃的药具体有哪些？最近还有做过什么检查吗？可以拍个照片和我看看。
2020年02月24日
目前心脏跳动重，有往下坠的感觉，血压量三次80-89/151-165，问题1 症状间没有关联，与运动等无关系；问题2 头昏头痛因为脑血栓的问题时有时无，和这难受没有直接关联，难受最长一个多小时缓解，短的半个小时到十几分钟，吃速效救心丸缓解；问题3 平常血压控制都在80/155-160；出现火烧样感觉时间短，紧跟心痛，然后测量血压心跳收缩压200，心跳150，近期主要是衣服穿多了不方便测量，没有日常测量。心动过速持续时间短，没有测量，凭个人的感觉和手腕按脉自测。问题4 吡拉西坦 曲克芦丁 吲达帕胺 阿司匹林 盐酸坦索罗辛胶囊。近期未做检查，新冠肺炎影响不能去医院
2020年02月24日
TA的问答
症状及患病时长：不详
就医及用药情况：一年前父亲做了TAVA手术，2024年1月23日 手术一年复查，拍了心脏彩超，左心房偏大，恢复吃华法林，凝血值0.9，一天半片，一天1片。目前诺欣妥早晚各一片，安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。
需要解答的问题：体检时，发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度？需要服药吗？症状及患病时长：我爸70岁，三年前心电图检查异常，医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压，有高血脂、胃炎、风湿病，常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑，具体见下图。血压在140/90。
心脏平时无不适。5-6年前，有两次短暂发作：一次早上上厕所，心慌，头晕目眩，冒冷汗，四肢无力，休克，过几分钟恢复正常。一次中午接电话，感到心烦，天晕地转，过一会就平静了。
2020年，疫情期间一次感觉憋闷，出去抽了两根烟后，人很难受，烦躁缺氧，平时抽一包烟都没有事的。
就医及用药情况：三年前心电图异常，24年1月因便血住院，切除痔疮肠胃息肉，做了心电图、心脏ct、动态心电图检查，结果如下。
需要解答的问题：
1以上三次发作是什么原因导致的呢？平时如何监控血压，以了解血压控制水平。
2如何进一步降血压？
3还需要做心脏造影吗？心脏后期应如何治疗？
4做什么检查可以知道有没有脑梗风险？最精准的。
5现在医院过于追求经济效益，太过多不必要的检查了，麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。
无上功德，感激不尽！
症状及患病时长：
静态心率偶尔会上升到100。
前几天在心脏没有不适的情况下，进行了常规的心电图检查，未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了，当时及时进行了心电图检查，详见图。
就医及用药情况：
日常服用二甲双胍控制血糖
需要解答的问题：
请问进一步的就医建议？症状及患病时长：胸口疼痛
就医及用药情况：暂时没有用药
需要解答的问题：67岁 男性，平时身体很强壮，一个半月前胸口疼痛，持续至今，上周去医院做造影ct ，有个报告麻烦杨医生看一看，是不是需要做支架，做多少个？做支架有哪些副作用，对后续生活有什么影响？如果不做支架行不行？
症状及患病时长：每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛，约5年，最近加重
就医及用药情况:多次就诊未明确病因，未用药
需要解答的问题：35岁，男性，172身高，体重75公斤，轻度脂肪肝，有啤酒肚。
主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状，主要表现为胸闷，心慌，症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌，晚上躺不下来，坐起来好一点，持续时间二小时左右，后续几天会有胸闷，右肩背疼痛，胸闷时候感觉胸口压了石头一样，一般持续3小时，严重时候会持续5-6小时，严重时偶有左心锐痛，右肩背疼痛，感觉极其疲劳，类似熬夜几天不睡觉一样。
症状休息后好转，胸闷多发于早上十点或下午四五点左右，以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失，目前做过多次心脏彩超，心肌酶，心电图均正常，血压正常，血脂正常，尿酸600左右，多次检查均未能确诊具体问题，最近症状加重，医生大概还能考虑什么可能性？
自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能？或者胸椎问题？或者还需要考虑哪方面的检查？
