2020年02月24日
第1次提问
医生您好,我奶奶今年93岁,患有较严重的老年痴呆症,现在基本不认识亲人了,经常小便失禁,最严重的是晚上吵闹不睡觉,甚至可以持续好几天。她有冠心病,其他没有什么疾病,请问有没有什么镇定类的药物可以帮助晚上睡眠的?
罗鼎真医生
您好,感谢信任。情况已了解,现在整理回复、请稍等,在此期间先不要追问,谢谢!
2020年02月24日
罗鼎真医生


您好,

可先了解一下痴呆药物治疗的现状:

1)改善认知功能的药物:多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、美金刚等;
2)精神行为症状的治疗:精神症状可选喹硫平、奥氮平等;改善抑郁症状可选西酞普兰、舍曲林等; 改善焦虑症状除可选择上述抗抑郁药物外,可选择阿普唑仑、氯硝西泮等。 安理申和美金刚除了可以改善认知功能,对痴呆患者的精神行为症状也有一定的效果。
3)其他可能对认知功能改善有效的药物,如奥拉西坦、维生素 E、尼麦角林、尼莫地平等。

综上,考虑到高龄及晚期病程(不认识家人、尿便失禁等),先加上喹硫平试试(从12.5mg,睡前一次开始,根据治疗反应调整剂量,酌情逐渐增加到25mg、50mg、75mg、100mg)。

该药品是处方药,我这边可以给您开具处方,购药后直接包邮到家,非常方便。
2020年02月24日
第2次提问
她现在正在吃的有中成药益脑片、活力源片,这些药物可否继续?另请问喹硫平后期会否有药物依赖性或其他副作用?同时,我奶奶基本上可以白天晚上连续几天不睡觉,不停的说话,吵闹,喹硫平可否缓解或起到较好的效果?
罗鼎真医生
好的,稍等
2020年02月24日
罗鼎真医生
简单小结:

1)美金刚10mg/日,早饭后服用。高龄起始量减半,5mg/日开始,2周后加量至10mg/日,该药耐受性良好。
2)晚十点服用喹硫平,用法见上一条回答。
01:35
转文字

TA的问答

症状及患病时长:患病六个月,双手抖,左手厉害,拿东西不抖,站立一会腿也抖,浑身无力,睡觉大便正常 就医及用药情况: 做过CT,核磁共振,吃过美多芭,泰舒达,左旋多巴,都没有效果 需要解答的问题: 希望医生给诊断是啥病,如何治疗症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因