张广平
副主任医师
心血管内科
包头市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月24日
症状：
夜间无法入睡，心悸易醒；
睡眠每晚至多不足3小时；
久卧胸闷憋气，不能躺卧；
夜尿增多；
日间也有胸闷症状；
持续时间：
如上持续时间已有10天
面色：
面部有潮红，两眉间有红印（长期）
发病前：
近期发病前，曾连续5日练哑铃
自我用药：
复马酸比索洛尔片 每日一次，每次1/4片
新冠否自我筛查：
无发热症状，无武汉等高疫情区接触史，无聚集人群接触史
既往病史：
1. 5年内曾晕厥过2次，会持续一会儿，第一次因为发烧。
最近一次为2019年4月，在地铁上突然大汗淋漓、呼吸加快、无法行动、眩晕，吃速效救心丸、蹲位后缓解。此次发病时，正在深圳外地，前曾连续几日睡眠不足。
2. 2019年5月曾在安贞医院做检查，8月曾在阜外做检查，做过如下检查：
D-二聚体定量（安贞）
急诊专用新三联检测套（安贞）
超声心动诊断报告（安贞）
直立倾斜试验报告；（阜外）
心脏大血管超声（阜外）
医学影像报告（阜外 安贞）
动态心电图报告（阜外）
普通心电图（阜外）
（安贞医院未给出任何医学结论，阜外就开出一类药让定期复查：复马酸比索洛尔片。但后续患者并未按时服药）
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2020年02月24日
你好，首先感谢你的信任，我已经详细阅读了你发来的资料，随后空闲时（大约中午）我会针对你所提出的疑问进行详细地解答，感谢你的理解。另外，平台提供2次免费追问，此条不用回复，谢谢！
2020年02月24日
好的张医生！目前患者很焦虑，家人非常的担心！期待您的解答！
我正在给您回复信息，请稍等。
2020年02月24日
你好。
1，你的胸闷、憋气除了久卧的时候出现，干活多、走路、爬楼梯的时候，会不会出现？如果出现，多长时间能好转？
2，你查过冠脉ct和心肌核磁，基本无异常，冠状动脉粥样硬化性心脏病和心肌病依据不足。
只是心脏超声提示心脏大，同时EF值在正常的低限。
最常见的原因可能是高血压 高心病，你有高血压吗？
也要考虑是否有心肌炎后心肌病的可能。在你难受前有过明显的感冒、腹痛、腹泻或者嗓子疼等感冒症状吗？
3，晕厥是指在一段时间内（多为几秒钟或半分钟以内）意识完全丧失，对任何刺激都没有反应，一般会伴有摔倒及导致的外伤，有时会有大小便失禁。
你说的晕厥是这种情况吗？可能只是头晕或眼前发黑。你自己回忆鉴别一下。
5，我发现你的难受（包括深圳那次）和劳累及睡眠不足有很大的关系，可能更多的是因睡眠不足引起的身体不适。
6，平时一定要注意休息，如非必要，一定要按时规律休息，避免劳累。
7，你平时的心跳为多少次？富马山比索洛尔是控制心跳过快的药。
8，建议你隔半年再去查一个心脏超声，看看EF值和心脏大小有没有变化。
1，你的胸闷、憋气除了久卧的时候出现，干活多、走路、爬楼梯的时候，会不会出现？如果出现，多长时间能好转？
2，你查过冠脉ct和心肌核磁，基本无异常，冠状动脉粥样硬化性心脏病和心肌病依据不足。
只是心脏超声提示心脏大，同时EF值在正常的低限。
最常见的原因可能是高血压 高心病，你有高血压吗？
也要考虑是否有心肌炎后心肌病的可能。在你难受前有过明显的感冒、腹痛、腹泻或者嗓子疼等感冒症状吗？
3，晕厥是指在一段时间内（多为几秒钟或半分钟以内）意识完全丧失，对任何刺激都没有反应，一般会伴有摔倒及导致的外伤，有时会有大小便失禁。
你说的晕厥是这种情况吗？可能只是头晕或眼前发黑。你自己回忆鉴别一下。
5，我发现你的难受（包括深圳那次）和劳累及睡眠不足有很大的关系，可能更多的是因睡眠不足引起的身体不适。
6，平时一定要注意休息，如非必要，一定要按时规律休息，避免劳累。
7，你平时的心跳为多少次？富马山比索洛尔是控制心跳过快的药。
8，建议你隔半年再去查一个心脏超声，看看EF值和心脏大小有没有变化。
2020年02月24日
您的问题1，平时走路干活时不会胸闷，最近失眠10天来，坐着躺着会胸闷，呼吸不畅。经常要大喘气才能舒服一下。
您的问题2：没有高血压病史。难受前没有感冒腹泻等您说的症状；据父母回忆，儿时一岁左右，也有过一次发烧，晕厥，之后进行了抢救。
您的问题3：之前有次晕厥确为发烧引起的，当时晕厥无意识。当时正在诊所，医生给吸氧后恢复；
您的问题4：刚测的心跳为一分钟64下。
还想再问您的是：
1. 目前比较着急的是这个失眠问题，白天也没有困意，感觉失眠和心脏现在是恶性循环；而且晚上明显夜尿增多。昨天网上买了个吸氧机到了，洗了也没能改善睡眠。这个是目前最影响生活的；
2. 前两天感受身体的状态很差，现在这个状态算不算急症，是否需要尽快到医院就医；如果不需要，我们该吃些什么药改善呢？
3. 前两天去看了中医，中医说号脉是空脉，摸不到“阴脉”。不是很懂，但开了一些中药，还能继续吃吗？
4. 日常生活上，我们需要注意什么吗？例如饮食啊、饮水啊；网上我们自己查有说不要吃多了。
5. 对于下一步，能确定是什么根源原因吗？
谢谢您。
2020年02月24日
你好。
1，如果平时走路干活多的时候不难受，反而安静的时候难受，不用太担心。因为正常情况下，肯定是走路多的时候比安静的时候所需要耗费的能量大，而你在走路干活多的时候不难受，说明并不是真正的难受，也不是心功能不全的表现。
2，失眠是一个很难解决的问题，对你来讲，睡觉前不要看手机，不要做剧烈的活动，不要喝咖啡、茶水，不要饮酒喝可乐，不要抽烟，每天按时睡觉。可能会好一些。
3，睡不着，夜尿自然就会增多，睡前1小时最好不要喝水。以免半夜想去排尿，影响睡眠。
4，你现在的状态虽然不好，但也并不是什么急症，也不用着急去医院做检查，可以定期查心脏，超声，看EF值和心脏大小是不是有变化。
5，如果吃药，可以吃一点改善睡眠的药物，比如说吃点谷维素，每天三次，每次一粒，看一看。
6，中医中药的事情没法给你见建议，因为这是两个完全不同的体系。
7，平时生活中还是想办法改善睡眠，这是重中之重，但也不能过分担心，越担心反而会越差。可以找些自己有兴趣的事情，分散对自己难受的注意。
8，你现在的情况，包括有些异常的心脏超声，都不能确定是什么疾病，只能定期去查心脏超声了。
1，如果平时走路干活多的时候不难受，反而安静的时候难受，不用太担心。因为正常情况下，肯定是走路多的时候比安静的时候所需要耗费的能量大，而你在走路干活多的时候不难受，说明并不是真正的难受，也不是心功能不全的表现。
2，失眠是一个很难解决的问题，对你来讲，睡觉前不要看手机，不要做剧烈的活动，不要喝咖啡、茶水，不要饮酒喝可乐，不要抽烟，每天按时睡觉。可能会好一些。
3，睡不着，夜尿自然就会增多，睡前1小时最好不要喝水。以免半夜想去排尿，影响睡眠。
4，你现在的状态虽然不好，但也并不是什么急症，也不用着急去医院做检查，可以定期查心脏，超声，看EF值和心脏大小是不是有变化。
5，如果吃药，可以吃一点改善睡眠的药物，比如说吃点谷维素，每天三次，每次一粒，看一看。
6，中医中药的事情没法给你见建议，因为这是两个完全不同的体系。
7，平时生活中还是想办法改善睡眠，这是重中之重，但也不能过分担心，越担心反而会越差。可以找些自己有兴趣的事情，分散对自己难受的注意。
8，你现在的情况，包括有些异常的心脏超声，都不能确定是什么疾病，只能定期去查心脏超声了。
TA的问答
张医生您好，以前跟您问诊过，很感谢您的专业建议。
我祖父78岁，病史方面有肺气肿，做过前列腺手术，去年觉得心脏不舒服，去医院做检查，住院4天后出院，出院诊断为“慢性心力衰竭急性发作；冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能II-III级；胸腔积液；高血压2级，很高危组；高血脂症；肾囊肿；股动脉斑块形成”。
建议定期复查：血常规、肝肾功、电解质、心电图、血脂、胸片等检查。
出院后一直在注意调理，身体没有什么不适，目前用药情况：上午通心络胶囊丶盐酸曲美他嗪片丶单硝酸异山梨酯缓释片及螺内酯片，下午通心络胶囊丶曲美他嗪片及一粒阿司匹林肠溶片，晚上辛伐他丁片。
今天去医院定期复查，心率，心电图都正常，但是肌蛋白指标高，达2.68，医生说容易患心肌梗死的风险，要做手术。现在老人很害怕，很担心。
请问这个指标真的这么危险吗？真的需要手术吗？您有什么建议呢？十分感谢。大夫您好，这是检查的片子，具体这是有哪些问题，您给讲一下，怎么引起的，需要注意哪些问题，想去北京安贞医院，根据这个症状不知道挂心内科的那个部门，或是哪个医生？老年人84岁，早上测血压118-69；心率108；最近经常打哈欠，感觉头顶空空的。以前检查时医生说血液循环不好，在长期服用“地奥心血康”和“银杏叶分散片”。医生您好 我有时候会胸闷 心慌 非常偶尔有心咯噔一下的感觉。近几年心电图检查都显示st段压低。想让医生给看看，这几年的心电图有无变化？在18年的时候做过平板检查，带过一次24小时心电图。医生说没事不用在意。最近今年体检还有检查都是显示st压低 。不知道什么原因，会是心肌缺血嘛？需要治疗吗医生？下图有18年的心电图+平板+hotler。21年2月的心电图、彩超。5月体检的心电图和7月的心电图复查。我入职体检查出心律不齐心动过速。107次。要复查。我之前体检也做过彩超 跟24小时心电图也显示心动过速。但是医生说很少，没什么事，也没开药给我吃。现在公司要我复查心电图。想问一下有什么药可以平稳心跳呢 让我做心电图的时候心跳平稳点。
