2020年02月24日
第1次提问
医生,从前天晚上睡觉睡到半夜,身上出了很多汗,感觉畏寒,我就量了一个体温,没有超过37度,我也就没在意,昨天上午量体温也是正常的,下午开始有点畏寒也没在意,晚上量体温升到37.1,过了一会升到37.3,等到昨天23:30时候量又到了37.1,在00:30量又到了37度,昨晚睡觉也是出了很多汗,有些畏寒,今天早上量体温是36.8这期间没有吃过什么退烧药,目前症状是有些畏寒,有些容易出虚汗,尤其是晚上睡觉,体温我一会14点左右在量一下,看一看有没有什么变化?医生,我目前这种情况要不要去医院做一下排查?还有如果一会儿体温升高,我要如何治疗用药?还是直接去附近的发热门诊?
2020年02月24日
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年02月24日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯近两周有无去过疫区,接触从疫区回来的人,及明确诊断新型肺炎的患者?密切接触的人(比如家人等)当中有无出现发热、咳嗽的表现?

◯近期有无接触感冒、流感、发热的患者,近期有无过度劳累、休息不佳、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?

◯现在的体温是多少,如果方便您可以测量一下后告诉我;除了发热,有无乏力、全身肌肉酸痛、腹泻的表现?

◯有无咳嗽、咳痰?如果有,痰液是否为黄色粘痰?有无流涕、鼻塞,如果有鼻涕,是脓涕还是清鼻涕?有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

◯有无咽喉部疼痛、胀感、异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。(其中咽喉部照片比较重要)

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2020年02月24日
第2次提问
1.从未去过疫区,我周围也没有来自湖北的朋友,也没有明确诊断新冠肺炎的患者,我1月28日从老家回北京到现在,这段时间去过家附近的大超市,便利店和菜市场,也打车去过两次医院,友谊医院和中医医院的呼吸内科看咳嗽,当时验了血常规和C反应蛋白没事,咳嗽也不算严重早就好了。上周也做过公交去过公司三次,呆的时间也不长,全程戴口罩手套帽子 2.有无接触感冒患者不太清楚,毕竟去超市便利店医院啥的,这个过程接触的人也不清楚,不过我全程戴口罩手套,也不跟人近距离说话,目前家人都在老家,也没有发热和咳嗽啥的 3.没有过度劳累,休息都是晚上12点以后睡觉,白天八点左右起床,受凉这块谈不上吧,屋里面暖气挺足的,白天我都给窗户开一个小缝,下午16:00之前关上,我平时不太吃辣的东西,刺激性气体也谈不上 4.刚量了体温是36.7,目前没有乏力,没有肌肉酸痛,腹泻昨天下午有两次,可能中午吃的凉菜太麻了,有些微辣,肚子受不了拉了两次,之后就不拉了,也好了,也没有吃药 5.没有咳嗽,没有咳痰,没有鼻塞,也没有流鼻涕。没有扁桃体肿大,也没有臭味 6.咽喉部目前没有任何症状。 7.目前来看没有明显的气短和呼吸困难症状出现。

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;初步看问题不大,暂不用到医院就诊,您先不要太担心。

因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年02月24日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供的资料我已经仔细看过了,综合分析及建议如下:

诊断:低热:感冒?

一、结合您的情况具体分析及建议:

1、您本次主要的表现为前天出现出汗、畏寒,测体温升高,为低热,37.3摄氏度(37.3摄氏度-38摄氏度为低热),无明显咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞,无明显呼吸困难,因此考虑为普通感冒可能性大;
(普通感冒不仅可以引起鼻部及咽喉部的局部炎症反应; 还可以导致全身的炎症反应,从而表现为头痛、发热、全身多处酸痛、乏力,畏寒、出汗等表现;因此结合您的情况来看,虽然没有咳嗽、鼻塞等咽喉及鼻部的症状,但您现在出现的畏寒、出汗、发热,初步考虑为普通病毒引起的感冒可能性大)

2、针对普通感冒的治疗:一般情况下由普通病毒引起的感冒,主要是依靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素;一般而言,普通的感冒在一周左右就能自己恢复;但如果是休息不佳,或者合并细菌感染,此时需要两周左右;所以建议您在此期间需要好好休息。
此外,通常我们使用的可以使用感康、快克等感冒药物只是缓解感冒的症状,不能缩短病程(也就是不能加快康复),并且这些药物对有一定的副作用,所以尽量少使用。并且您之前提到您为过敏体质,对非甾体类药物过敏,而这些药物均含有非甾体类药物的成分,所以不推荐您使用这些感冒药物。

3、需注意,因为普通病毒感染可破坏气道的黏膜屏障保护,后续容易合并细菌感染;因此需密切观察痰液量、体温等变化(如果出现咳黄痰、流脓涕时提示合并细菌感染,可口服抗生素抗细菌治疗;如果方便复查血常规更准确,这样可以 尽量避面使用抗生素)。若后续出现憋气、呼吸困难,胸痛、高热、咳大量脓痰等,时到医院就诊。(您现在都没有这些表现,所以密切观察即可)

4、饮食方面注意:您提到近期有腹泻,一方面可能与您近期进食有关;另一方面,感冒会导致胃肠功能下降,会出现轻微的腹泻、消化不良的情况,所以建议您清淡饮食,吃一下易消化的食物,不增加胃肠道负担。而这种情况是可以逐渐自行恢复的,所以您完全没有必要太担心。

二、您提到的问题:

5、看一看有没有什么变化?医生,我目前这种情况要不要去医院做一下排查?

答:您现在初步考虑为感冒可能性大,并且您现在的体温已经恢复正常了,在好转的过程中。现在暂不考虑新型肺炎,因此暂不需要到医院排查。

近期出现的新发的武汉新型冠状病毒肺炎,该病主要累及肺部,主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短,在该病的诊断中需要有流行病学因素(包括2周内去过疫区、接触过该病的患者);结合您的情况来看,您并没有明确接触该病患者的接触史、去过疫区,并且您现在没有出现典型的干咳、呼吸困难等该病毒导致的肺炎的表现(虽然您现在有低热,,主要还是考虑普通感冒引起可能性大),因此现在暂不考虑武汉新型冠状病毒感染,所以您没有必要太担心。 

6、还有如果一会儿体温升高,我要如何治疗用药?还是直接去附近的发热门诊?

答:上面已经提到了,普通的感冒主要依靠自身的免疫力康复,暂不需要特殊用药。
从原则来讲,如果体温轻度升高,只要是不超过38.5摄氏度,是可以通过物理降温的方式自行退热的。并且您提到您对非甾体类药物过敏,所以是不能使用非甾体类的退热药物的。因此,如果您后续出现反复低热仍不缓解、或体温超过38摄氏度时,建议您在附近的发热门诊就诊,查血常规、流感抗原、胸片等检查进一步诊治。

此外,从您现在的情况来看,现在考虑为普通感冒可能性大,并且您的发热已经较前明显好转,提示已经在好转的过程中;建议您多喝水,注意休息、饮食清淡避免油腻及辛辣即可,所以您没有必要太担心。


以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您早日康复,一切顺利!
2020年02月24日
第3次提问
医生,我这边就是吃完饭以后也特别能流汗,还有睡觉过程中也容易出汗,就是很虚,我这边有中成药连花清瘟颗粒和金花清感颗粒这两种药,我需要吃吗?还是等晚上如果体温升高,我在用中成药来治疗,如果低烧反反复复几天左右在再去医院做排查?还是发烧超过38度,在去医院做排查?
2020年02月24日
张明强医生
您好,针对您提到的问题:

1、我这边有中成药连花清瘟颗粒和金花清感颗粒这两种药,我需要吃吗?还是等晚上如果体温升高,我在用中成药来治疗,

答:连花清瘟颗粒和金花清感颗粒在临床上属于常用药物;但因为这两个药物属于中成药,因为中成药没有循证医学证据(属于经验性药物,可能有效,但疗效及副作用没有临床医学证据),因此平台规定不能推荐中成药物,还请您理解。

2、如果低烧反反复复几天左右在再去医院做排查?还是发烧超过38度,在去医院做排查?

答:1)因为感冒发热一般在三到四天左右,所以如果您明天还有超过37.3摄氏度的体温,那么建议到医院就诊。2)如果在此过程中,如果有超过38摄氏度的体温(体温明显上升),此时需警惕细菌、流感等情况,所以最好也到医院就诊。
也就是说,如果后续出现上面提到1)或者2)的任何一种情况,最好到医院就诊,筛查细菌感染、流感等的情况。


假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!