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2020年02月23日
我爷爷 78岁 春节的时候说肠胃不舒服 疼 但是疫情影响 不敢去医院 就在家靠吃药物治疗 今天上午才去医院检查 说是 急性胆囊炎 需要要先穿孔把胆水引流出来，然后在检测。 微创很成功 但是说可能是肝肿瘤？？做完CT之后 医生说是胰腺癌 我们也不太懂 想咨询下 是否有可能误诊？
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您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年02月23日
补充问您几个问题：
1，您爷爷有没有黄疸的症状，有没有皮肤、眼睛、小便发黄的情况？
2，胃肠道不舒服，疼的症状严重吗，有没有腰背部的疼痛？
3，吃东西怎么样，有没有恶心呕吐？
4，有没有其他的检查结果？
1，您爷爷有没有黄疸的症状，有没有皮肤、眼睛、小便发黄的情况？
2，胃肠道不舒服，疼的症状严重吗，有没有腰背部的疼痛？
3，吃东西怎么样，有没有恶心呕吐？
4，有没有其他的检查结果？
目前只有这些 有黄疸的 皮肤很黄 昨天刚做微创。现在插管治疗。肠胃经常不舒服 不过前几天吃东西倒是还好 就是会突然巨疼
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2020年02月23日
您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年02月23日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
一、诊断：胰腺癌伴肝转移。
1、结合腹部增强ct、腹部磁共振的结果看，您爷爷高度怀疑诊断胰腺癌。胰腺癌的诊断主要依靠腹部增强ct或磁共振，从ct及磁共振的表现，我们能得到胰腺癌的临床诊断，但要100%确定，需要取组织做病理诊断。
2、您爷爷出现的急性胆管炎，梗阻性黄疸，肝功能异常，凝血功能异常，都是由于胰腺癌引起胆道梗阻，胆汁排泄不畅，继而影响肝脏功能而引起的，这些都是胰腺癌的继发性病变。因此可以说病根是胰腺癌。
二、治疗
1、目前最紧急需要的治疗是急性梗阻性化脓性胆管炎，这是我们外科的急症，如果不积极治疗，有可能会有生命危险。从您给的资料看你爷爷感染很重，有黄疸，白细胞很高，血压偏低，这些是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。
治疗的关键就是解除梗阻，你爷爷做的微创解除黄疸，不知道是胆管的穿刺还是胆囊的穿刺？建议要做胆管的穿刺，这样才能真正的解除黄疸。另外就是全身应用抗生素控制感染，维持循环稳定。
2，胰腺癌的治疗。等急性梗阻性化脓性胆管炎控制好以后，才能进行胰腺癌的治疗。
您爷爷胰腺癌已经有肝脏转移，属于晚期肿瘤。如果全身条件允许可以进行化疗治疗。
这个时期的治疗重点是对症支持治疗，包括疼痛的控制以及全身的营养支持。
总之，您爷爷胰腺癌伴肝转移的临床诊断是明确的，目前治疗的关键是控制好全身的感染，等全身情况好转以后再进行胰腺癌的相关的治疗。
希望我的回答对您有所帮助。
一、诊断：胰腺癌伴肝转移。
1、结合腹部增强ct、腹部磁共振的结果看，您爷爷高度怀疑诊断胰腺癌。胰腺癌的诊断主要依靠腹部增强ct或磁共振，从ct及磁共振的表现，我们能得到胰腺癌的临床诊断，但要100%确定，需要取组织做病理诊断。
2、您爷爷出现的急性胆管炎，梗阻性黄疸，肝功能异常，凝血功能异常，都是由于胰腺癌引起胆道梗阻，胆汁排泄不畅，继而影响肝脏功能而引起的，这些都是胰腺癌的继发性病变。因此可以说病根是胰腺癌。
二、治疗
1、目前最紧急需要的治疗是急性梗阻性化脓性胆管炎，这是我们外科的急症，如果不积极治疗，有可能会有生命危险。从您给的资料看你爷爷感染很重，有黄疸，白细胞很高，血压偏低，这些是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。
治疗的关键就是解除梗阻，你爷爷做的微创解除黄疸，不知道是胆管的穿刺还是胆囊的穿刺？建议要做胆管的穿刺，这样才能真正的解除黄疸。另外就是全身应用抗生素控制感染，维持循环稳定。
2，胰腺癌的治疗。等急性梗阻性化脓性胆管炎控制好以后，才能进行胰腺癌的治疗。
您爷爷胰腺癌已经有肝脏转移，属于晚期肿瘤。如果全身条件允许可以进行化疗治疗。
这个时期的治疗重点是对症支持治疗，包括疼痛的控制以及全身的营养支持。
总之，您爷爷胰腺癌伴肝转移的临床诊断是明确的，目前治疗的关键是控制好全身的感染，等全身情况好转以后再进行胰腺癌的相关的治疗。
希望我的回答对您有所帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
