症状描述：医生您好，宝宝出生时3660克，身长51厘米，月子里混合喂养，体重增长不错，但是20多天时突发支气管肺炎，住院10天，雾化加抗生素治疗，医院不允许带母乳，因此住院期间喝的都是适度水解奶粉，入院前每次母乳加奶粉最多已经喝到110毫升，入院时统一每次60毫升，出院时涨到80毫升，体重4.1公斤，出院后吃了一周头孢加妈咪爱。42天复查体重没有涨仍是4.1公斤，身长59厘米。三个月体检体重5.8公斤，身长62厘米。现在4个月10天，体重仍是5.8公斤，身长66厘米。平时一天大便2到3次，很偶尔有四五次的情况，喝奶时一直有肠鸣并且喝奶时或者喝完马上会大便，大便呈黄绿色或黄色，有奶瓣，但不腹泻。出院后纯奶粉喂养，三个月前每天喝奶六次，每次120毫升，全天总量720左右。后来不爱喝奶，每天五次，每次喝的量都不同，平均总量全天700到750左右。精神状态一直不错，大运动一般，精细运动不错。由于体重一直不长，我怀疑她乳糖不耐受，从网上买了试剂检测结果是不耐受，想问问医生，综合所有情况，我们需要添加乳糖酶和益生菌吗？|儿科|丁香医生

2020年02月23日

第1次提问

症状描述：医生您好，宝宝出生时3660克，身长51厘米，月子里混合喂养，体重增长不错，但是20多天时突发支气管肺炎，住院10天，雾化加抗生素治疗，医院不允许带母乳，因此住院期间喝的都是适度水解奶粉，入院前每次母乳加奶粉最多已经喝到110毫升，入院时统一每次60毫升，出院时涨到80毫升，体重4.1公斤，出院后吃了一周头孢加妈咪爱。42天复查体重没有涨仍是4.1公斤，身长59厘米。三个月体检体重5.8公斤，身长62厘米。现在4个月10天，体重仍是5.8公斤，身长66厘米。平时一天大便2到3次，很偶尔有四五次的情况，喝奶时一直有肠鸣并且喝奶时或者喝完马上会大便，大便呈黄绿色或黄色，有奶瓣，但不腹泻。出院后纯奶粉喂养，三个月前每天喝奶六次，每次120毫升，全天总量720左右。后来不爱喝奶，每天五次，每次喝的量都不同，平均总量全天700到750左右。精神状态一直不错，大运动一般，精细运动不错。由于体重一直不长，我怀疑她乳糖不耐受，从网上买了试剂检测结果是不耐受，想问问医生，综合所有情况，我们需要添加乳糖酶和益生菌吗？

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2020年02月23日

叶雯医生

您好宝宝家长，请问：
1.宝宝目前一天大便具体有几次，量怎样，什么样子？
2.三个月和4个月的体重身高测量是否同一个地方？穿衣等误差情况怎样？
3.宝宝尿量怎样？除了大便情况，有无反复湿疹，拒奶，溢奶吐奶，或其他不适表现？目前喝的是什么奶粉？

2020年02月23日

第2次提问

您好 1.平均一天大便2-3次，一般有一次很少，两次正常量，黄绿色，有奶瓣，糊状。因为大便挺正常的所有我没拍过照片。 2.三个月是在社区医院测量的，四个月在家测量，衣服穿得一样，但三个月时纸尿裤应该稍沉，四个月是刚换完称的。 3.尿量之前正常，每天尿6次，三个月半开始少了点，因为喝奶少了，宝宝又死活不喝水。没有反复湿疹，偶尔有热疹涂润肤霜晾晾就好了。竖抱和趴着会打嗝，屁比较多，小时候有点胀气现在不明显了。没有明显拒奶但经常会剩奶，我一般每次沏170毫升奶粉，一天有两三次喝不完，剩30到70不等，再给就哭。有时拍嗝或躺着时会返出一大口奶，但这种情况不是很多。目前喝美版的美赞臣蓝臻。

2020年02月23日

叶雯医生

您好，根据您的描述，建议：
1.首先，小宝宝本身胃肠功能发育就不完善，喝奶的时候有咕噜噜（肠鸣音）或拉大便等情况都是允许的。

03:00

转文字

2020年02月23日

叶雯医生

03:00

转文字

叶雯医生

总结上述：
大便情况可以观察，一般不需要乳糖酶或益生菌。
尝试调整喂养状态增加奶量，后续监测体重增长幅度。

2020年02月23日

第3次提问

谢谢医生，那就是如果体重还是不涨，就去医院查查乳糖耐受情况和过敏情况对吧。还有就是，她出院时卵圆管没闭合，我想六个月时给去私立医院给她做个体检，结合我们所有情况，希望您可以建议一下必做的检查项目，谢谢了

2020年02月23日

叶雯医生

您好，
您理解的对的。先尝试改善喂奶量和追踪观察体重增长幅度。目前来看这一步也是最主要的。

如果仍无改善，可能会需要进一步考虑乳糖不耐或牛奶蛋白过敏可能，那么可以更换相应的配方如水解蛋白配方，但因为您所描述的宝宝的表现来看更换奶粉依据还是不足的。所以还是建议先进行体检，再综合评估宝宝的发育表现，喂奶情况来看，这个月龄体检时会比关注的还有基本的血常规，维生素d营养等。这些一般医生会根据宝宝情况再考虑是否有必要马上做或是六个月龄做。