2020年02月23日
第1次提问
上周日当地医院就诊,后咨询丁香问诊医生判断,今天症状无明显好转,查阅贝尔麻痹症状均符合目前的情况

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2020年02月23日
周佳君医生
您好,我是丁香医生周医生,
1.您目前有哪些症状,口角歪斜(笑起来对照镜子看一下),额头纹不对称(眼睛往上看照镜子看),耳根疼痛,味觉过敏,舌头麻木都有吗?
2.耳朵附近有无皮疹疱疹?
3.起病前有无感冒腹泻等症状?
4.以前有什么疾病?

谢谢
2020年02月23日
第2次提问
1、口角歪斜不明显,笑的时候特别严重,额纹不对称,耳后有疼痛,疼痛这几天减轻了,左侧舌头发麻味觉不正常;2、无皮疹疱疹;3、起病前无感冒腹泻症状,睡眠质量很差;补充,口中鼓气时嘴唇无法闭气,大口喝水时无法锁住水。
2020年02月23日
周佳君医生
您好,从你的症状目前来看考虑面神经麻痹(病毒感染引起可能性大)。

1.面神经麻痹机制不十分清楚,目前认为与病毒感染有关,临床上也可见到吹风受凉后引起。一般急性起病,病情多在 3-5左右达到高峰,单侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,以及口角向对侧歪斜,伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。部分患者早期发病顺序可能先以耳根处疼痛起病,然后出现典型症状。一般临床经验而言,单纯口角歪斜,皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力往往损伤程度较浅,而出现舌头麻木,味觉减退甚至听力过敏的往往累及面神经较深处,一般和病毒感染有关可能性大,你的情况符合这一点。

2.治疗上可以使用糖皮质激素、抗病毒治疗和神经营养药物治疗,你的情况甲谷胺已经使用,目前可以加用抗病毒及激素治疗。
3.非药物治疗:目前已经一周,可以开始针灸康复治疗,加速恢复。平时注意休息,规律作息,保持面部温暖,避免受凉,特别骑车吹风。

4.预后:大多数(80%)预后良好,部分患者甚至不适应药物亦可自愈(一般需要2周左右),但个体差异较大,有些会留有不对称,临床经验上对于舌头发麻的患者可能需要时间较长,但总体依然良好,所以不必过于担心。3周左右可以去有条件的医院晚上面部肌电图检测,可以帮助评估预后。

祝早日康复!
周佳君医生
3周左右可以去有条件的医院完善面部肌电图检测,可以帮助评估预后。
2020年02月23日
第3次提问
我看资料,发病72小时内服用糖皮质激素类药,我这种情况现在服用会不会太晚?
2020年02月23日
周佳君医生
嗯,这是做实验的结果,糖皮质激素是有实验证据的药,比较重要,因此具体到个体和后期恢复不全的风险,可以用,一般是小剂量,除非您有胃溃疡胃出血,严重高血压糖尿病则不建议用。

TA的问答

症状及患病时长:周一开始发烧,最高温度为39.℃,中间经历了单反复的降温升温,持续到现在周四,温度在37到38℃。周二开始左脑耳朵上方一点开始抽痛,隔几秒就抽痛一次,目前任不见缓解 就医及用药情况:吃了几颗对乙酰氨基酚,一包小柴胡,和三科布洛芬。昨晚睡前吃了布洛芬,晚上不疼了,但是起床后就渐渐越来越疼,脑子抽痛 需要解答的问题:怎么治疗左脑左耳上面一点位置的抽痛。症状及患病时长:1周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:左手大拇指,左边一小块前几天发麻,昨天开始触碰到就会很痛,出现一小会红色发肿症状及患病时长: 7年 就医及用药情况: 正天丸 需要解答的问题: 不知道是不是颈椎问题、很多年了、老是头沉、头发闷、头胀、不清醒,有时候突然还有点眩晕连带着有点心悸,之前说是颈椎病,脖子到不怎么酸痛,到是工作久了,确实会有点头晕、头沉,但是前两年也照片子了 ,说颈椎没问题,这个情况有7-8年了,有时候早上起床后头就发闷,还有洗完澡后尤其头胀,运动后也头发胀,后脑勺发紧,不知道是不是头皮发紧,放手后有时候也会晕晕沉沉,有时候喝点酒就暂时不晕了,但是还是会发胀。麻烦医生帮忙分析下用些什么药物,劳烦您了。症状及患病时长:偶尔偏头疼,二三十年 就医及用药情况:吃高血压药 需要解答的问题:需要吃什么药?症状及患病时长:双侧小脑半球,小脑蚓部急性期脑梗塞,现已经出院25天,还有频发室性期前收缩,准备在脑梗恢复期后进行心脏射频消融术。前天突然觉得不舒服,疲惫,嗜睡,昨天下午开始低烧,昨天晚上烧的更厉害了,今天早上又恢复成低烧,同时伴有身上酸痛乏力 畏寒 发热 嗜睡。 就医及用药情况:参松养心胶囊,丁苯酞软胶囊,阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,琥珀酸美托洛尔缓释片。 需要解答的问题:现在不知道是不是感冒,想问问是什么情况,是不是病情加重了,还是说是感冒,要是感冒的话,由于脑梗的原因,不知道要吃什么药,怎么样用药合适?麻烦医生解答了