2020年02月23日
第1次提问
贲门癌,腹腔镜根治术胃全切,请初步判断分期和预后生存时间概率。

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2020年02月23日
陆翰杰医生
感谢信任。

评估分期所需的资料不够,最重要的就是手术的情况。
第一张图片中给出的信息是手术后的病理情况:中分化腺癌,肠型。(这个跟胃镜的结果有一些出入,以这个为准)

这给出的是肿瘤的类型,还需要了解肿瘤浸润的深度(到哪一层了,粘膜层、黏膜下层、浆膜层?包括与周围组织的关系,有无浸润)

另外,做的是根治术,应该达到了R0切除,手术会进行淋巴结的清扫,需要了解这些淋巴结里面有没有肿瘤,也就是说有多少淋巴结转移。

根据上面的信息才能判断术后的分期。

不过虽然暂时没有这些信息,还是能够有一个大致的判断。
中分化腺癌临床上还是比较常见的,(高分化是预后最好的类型)。
中肿的外科很棒,已经做了根治术,所需的只是辅助化疗
假如淋巴结转移<3个,预后一般比较好,5年生存率超过50%。

第二张图肿瘤标志物都是正常的,这只是一个参考,后续治疗期间应该还会复查。


第2次提问
若是中期是否需要化疗?化疗周期一般多久?费用如何?另外第一张图还是在我们县的人民医院做胃镜的活检的切片重新再去检测出的病理报告,病非术后病理报告
2020年02月23日
陆翰杰医生
需要化疗。
II期推荐方案为替吉奥单药(口服至术后1年),或卡培他滨联合奥沙利铂或顺铂6周期。

III期,目前公布的的最新研究认为,术后6周期多西他赛联合替吉奥后继续口服替吉奥单药方案 进一步改善整体生存。

所有的这些化疗都在医保范围内,费用本身也不高,一次化疗报销前在4000左右,不同地方报销比例不一样,但总体花费不多。
第3次提问
胃全切是不是比切部分预后差?
2020年02月23日
陆翰杰医生
并不是的。

这只是一个手术方式的选择。

只要能做手术的就是比较好的一部分。
胃对人体来说只是一个气囊袋子,装食物的。
做了全切以后,会把一部分肠管提上去,这样储存的能力下降了,但是,人体绝大部分的营养吸收都在肠道内,所以对健康的影响并不是很大。

手术后可能一天需要吃饭7-8顿,每次量都不多,少食多餐是需要养成的习惯。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了