2020年02月23日
第1次提问
干咳三周,发热,呕吐两次,腹泻四次,肺部疼痛,呼吸道疼痛。

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2020年02月23日
程涛医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。我们分析一下您的情况。
1.您主要症状的是干咳,发热3周,病程中有呕吐,腹泻不适。有呼吸道疼痛的表现。是咽痛还是胸痛?血常规示中性粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比降低。胸部CT左肺下叶外基底段小结节。病毒核酸结果未出,是做了新冠肺炎病毒核酸测定么?结果如何?
2.您有没有新冠肺炎患者接触史?小区内有没有新冠感染患者?您没有武汉及湖北旅居史。目前还是不考虑新冠肺炎的,请不必太担心,太紧张。
3.从病史上看,您有3周的干咳史,考虑咳嗽原因待查,咳嗽按发病时间分为急性(3周内),亚急性(3至8周),慢性(8周以上)。急性的常见于上呼吸道感染,急性支气管炎;亚急性常见于感染后咳嗽,哮喘,细菌性鼻窦炎等;慢性咳嗽病因较多,有咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,食道反流引起的咳嗽,嗜酸性粒细胞支气管炎等,要具体分析。
4.虽然根据您的情况考虑亚急性咳嗽,但根据您的病程和病情变化情况,以及使用药物的疗效和所做检查结果看情况考虑有感染后咳嗽的可能,还需鉴别1.上气道咳嗽综合征,有没有鼻窦炎和鼻炎的情况。如果有按照鼻炎和鼻窦炎的治疗,给予抗感染化痰治疗。2.反流性食管炎引起的咳嗽,有反酸嗳气,烧心感,使用质子泵抑制剂治疗有效,胃镜下有食管反流的表现可鉴别。排除以上两个情况后,如果不方便进一步检查,可先使用阿斯美2粒每次口服3次每日,莲花清瘟胶囊4粒口服3次每日,源首胶囊2粒口服3次每日,避免用药后驾驶。如果有条件可行肺功能,支气管舒张试验,呼出气一氧化氮测定进一步明确诊断。您左下肺的小结节可以定期随访,观察小结节变化情况,按照1个月,3个月,半年,一年,两年的时间进行观察。如果结节短期内明显增大,要及时处理。
5.饮食上清淡饮食,忌辛辣,多饮水,宅家勤通风,外出戴口罩,勤洗手。注意休息,合理作息,保持乐观心态,心态好免疫力强,就不用担心病毒感染了。
6.祝您健康!
2020年02月23日
第2次提问
中性粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比降低。这是病毒性感染吗?我在深圳接触到了很多湖北人,深圳医院发热的湖北人很多很多,我不敢确定是否被感染。是胸痛,而且特别乏力,会冒特别多的冷汗。核酸未回,应该没有阳性,因为没通知我隔离。

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2020年02月23日
第3次提问
请问我这个新的血项有没有病毒性感染,谢谢

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2020年02月23日
程涛医生
您的胸部CT示左肺下叶胸膜下椭圆型结节,考虑慢性炎症,只需要定期观察,不用特殊处理。血常规中性粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比减少,考虑细菌感染可能。您的新冠核酸检测结果应该是阴性的,不然肯定会让你隔离的。您就有用用药,应该一周之内能够改善。

TA的问答

你好,大夫,之前咨询您多次,最近一段时间早晨吐黄痰,有时有血丝,今天早晨没有,刚才吐了口痰又有,也不咳嗽,嗓子稍微有点干痒,再就是最近鼻子干的厉害,早晨总哼出带血的快干的鼻子咖,是怎么回事,这么晚打扰你实在不好意思患者自诉胸痛,就是那种伤痛的感觉。疼痛近两个月,断断续续的痛到后期疼痛频率越来越频繁,其他无任何其他症状。患者比较忧虑,一直担心自己得了肺癌。劳烦医生帮忙看看喉咙痒,干咳,有一个月了,无其他症状,体温也一直正常,怕长时间咳会影响到肺,一周前去医院做了CT,吃了5天的阿斯美复方甲氧那明胶囊,感觉没啥效果,喉咙还是痒,想咳。这是照的片的情况,右胸偏上的地方隐隐作痛,持续了一两个月,现在疼痛加剧,说话声音大声和咳嗽也会发痛,这边医生推断说是神经痛,开了下面两种药。麻烦您诊断下什么原因。本人于2020.3.22从老家陕西省延安市子长市西门坪出发乘坐K321次列车七点到达西安市,晚上七点多回到西安市莲湖区北关正街和源馨苑小区,中途在楼下吃了一碗饭。药店买了消毒液,酒精,药店测量温度36.5°,回家收拾房子,没有与任何外界人物接触。 都戴有一次性医用口罩。晚上睡觉一点半左右 于凌晨四点多感觉身体不适,出现发烧症状。刚开始手脚冰凉,过一会之后就开始身体发热。早上七点多开始退烧,我起床喝了热水,吃了一粒快克。因为之前很容易出现发烧症状,扁桃体发炎引起! 此次发烧症状带有深呼吸胸闷。我需要去医院检查一下吗?