您好,感谢您的信任,让您久等了。我们分析一下您的情况。
1.您主要症状的是干咳,发热3周,病程中有呕吐,腹泻不适。有呼吸道疼痛的表现。是咽痛还是胸痛?血常规示中性粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比降低。胸部CT左肺下叶外基底段小结节。病毒核酸结果未出,是做了新冠肺炎病毒核酸测定么?结果如何?
2.您有没有新冠肺炎患者接触史?小区内有没有新冠感染患者?您没有武汉及湖北旅居史。目前还是不考虑新冠肺炎的,请不必太担心,太紧张。
3.从病史上看,您有3周的干咳史,考虑咳嗽原因待查,咳嗽按发病时间分为急性(3周内),亚急性(3至8周),慢性(8周以上)。急性的常见于上呼吸道感染,急性支气管炎;亚急性常见于感染后咳嗽,哮喘,细菌性鼻窦炎等;慢性咳嗽病因较多,有咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,食道反流引起的咳嗽,嗜酸性粒细胞支气管炎等,要具体分析。
4.虽然根据您的情况考虑亚急性咳嗽,但根据您的病程和病情变化情况,以及使用药物的疗效和所做检查结果看情况考虑有感染后咳嗽的可能,还需鉴别1.上气道咳嗽综合征,有没有鼻窦炎和鼻炎的情况。如果有按照鼻炎和鼻窦炎的治疗,给予抗感染化痰治疗。2.反流性食管炎引起的咳嗽,有反酸嗳气,烧心感,使用质子泵抑制剂治疗有效,胃镜下有食管反流的表现可鉴别。排除以上两个情况后,如果不方便进一步检查,可先使用阿斯美2粒每次口服3次每日,莲花清瘟胶囊4粒口服3次每日,源首胶囊2粒口服3次每日,避免用药后驾驶。如果有条件可行肺功能,支气管舒张试验,呼出气一氧化氮测定进一步明确诊断。您左下肺的小结节可以定期随访,观察小结节变化情况,按照1个月,3个月,半年,一年,两年的时间进行观察。如果结节短期内明显增大,要及时处理。
5.饮食上清淡饮食,忌辛辣,多饮水,宅家勤通风,外出戴
口罩,勤洗手。注意休息,合理作息,保持乐观心态,心态好免疫力强,就不用担心病毒感染了。
6.祝您健康!