2020年02月22日
第1次提问
余医生你好:宝宝6个月11天,在从雅培水奶转美赞臣奶粉,转奶阶段。目前转到每天添3顿奶粉,已经观察了6天,前几天没有什么大问题,大便次数2-3次。颜色性状都正常。今天下午开始出现了两次少量的褐色的大便,下附图。喝奶和宝宝的精神状态都正常。奶量每天900-1000ml。喝水40-50毫升左右/天。请问褐色的大便是哪里出了问题?要不要停止转奶?

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2020年02月23日
余金丹医生
你好!
小朋友此次转奶,由雅培水奶转成美赞臣奶粉,还在转奶中,今天解两次少量褐色大便,如其他情况正常,可以暂时观察,并暂停转奶2-3天,观察大便变化。
大便颜色变化往往与饮食成分以及饮食和胆汁在肠道代谢程度有关,同时也与饮食通过肠道时间有关,如便秘小朋友大便次数多,食物残渣在肠道氧化为更深的颜色,可以表现为褐色,棕色大便,如果腹泻,胆汁代谢不完全,生成绿色胆绿色大便就呈绿色。
另外褐色大便需要警惕大便带血,但通常会持续存在一段时间,部分小朋友还会有腹泻,所以还需要继续观察,如果大便持续褐色,建议检查大便常规,观察是否有红细胞和隐血。
2020年02月23日
第2次提问
余医生你好:昨天半夜开始到今天晚上,总共有4次大便。量和颜色性状如下照片。这是轻微腹泻的体现吗?颜色性状是否正常。(2019.12.30我们曾在您的网上诊室咨询过绿便的问题) 今天由于大便次数增多,我们本来每天添加3顿奶粉,今天减少,只添加2顿。接下去是接着每天添加2顿观察,还是近期停止转奶,继续全部喝雅培水奶?

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2020年02月23日
余金丹医生
你好!
如果大便次数增多,考虑为腹泻,目前大便次数不是很多,因此考虑轻度腹泻,而是否与转奶粉有关,目前还不能明确,因为很多时候一些隐性感染耦合在转奶时,所以会出现大便变化。考虑大便次数增多,如果还有水奶,建议继续雅培水奶喂养,暂时不喝美赞臣奶粉,来评估是否与转奶有关。但一般来说,水奶和奶粉只是保存方式不同,营养成分一样,所以转奶对于大便影响通常不大,且转奶初期也没有异常,所以目前大便变稀增多考虑可能存在其他因素。但因为大便没有明显粘液血便,所以以对症处理为主,继续水奶喂养,如果大便次数还是多,大便变稀,建议口服低渗补液盐水3预防脱水,直到大便恢复。
另外既往咨询内容平台都有保留,因此都会及时回顾相关咨询,连续性判断问题。
2020年02月24日
第3次提问
余医生:感谢回复!2.23宝宝大便5次,颜色性状如昨天图,黑绿色。今天开始已经停美赞臣奶粉,全部雅培水奶喂养。今天从早上到下午,已经有3次大便(附其中2次图片)量不多,颜色偏黄,大便偏稀,感觉腹泻有加重趋势。查看喂养记录,2.20-2.22这三天在猛涨期,2.22喝奶1130ml,水奶610ml,奶粉530ml。腹泻与奶量摄入过多有无关系?附图的橘黄色益生菌是2个月的时候腹泻在省儿保配的益生菌,是否需要服用?还是再观察?

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2020年02月24日
余金丹医生
你好!
如果转成雅培水奶后还有腹泻,考虑与转奶没有直接相关性。如果腹泻有加重趋势,暂时继续目前水奶喂养,可口服如图米雅益生菌,再观察几天,同时根据大便次数和含水量口服低渗口服补液盐水预防 脱水。如果腹泻一周还没有好转,考虑存在继发乳糖不耐受,建议转成无乳糖奶粉喂养来减少乳糖摄入,通常会有助于腹泻恢复。
2020年02月24日
余金丹医生
一般来说,奶量明显增多超出胃肠道消化吸收功能,可引起腹泻,但通常大便次数增多不会很明显,通常大便略变稀,次数增多1-2次,而对于六个月龄宝宝来说,1130毫升奶通常不会引起明显腹泻,奶量增多只是其中一个原因。

TA的问答

症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。症状及患病时长:上周六上午正常大便一次下午拉了两次,周日没有大便,但有呕吐,早上喝奶后呕吐量大,中午辅食偶有呕吐少量,下午喝奶呕吐少量。周一早上正常大便,下午晚上各一次腹泻,周二早上喝完奶少量呕吐,腹泻两次,刚刚凌晨一点在睡着状态下腹泻两次,每次腹泻都是成蛋花状很稀且容易漏出来。食欲一般,喝奶还行一天量有500以上,辅食不太想吃,最喜欢的鸡蛋也不想吃。精神状态尚可,无烧。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:可以用什么药控制?能吃一些什么药呢?辅食怎么吃呢?