2020年02月21日
第1次提问
你好,蒋医生,我是一名32岁男性患者,3年前无明显诱因出现了左侧上下牙龈酸胀,位置不固定,持续酸胀异常感觉,无疼痛、放射痛、扳机痛,吃饭时候没有任何感觉,口腔科就诊,拔出了两颗上下智齿,酸胀异常感觉持续存在,后于上海各大医院神经内科外科就诊,三叉神经MR提示双侧三叉神经与血管伴行。神经内科医院不考虑三叉神经疼痛,诊断躯体感觉障碍,严重影响生活工作心情,出现了焦虑等症状,两个评分也做过,中度分别吃黛力新、怡诺思、来士普等药物,效果欠佳,口服药物期间由于医生更换药物服用时间不够长不规律,服药期间左侧牙龈酸胀仍存在,自行停药半年,间歇性出现焦虑不适,自我调节中,未服药,想向您咨询一下,我的疾病诊断有无问题,疾病是否可以痊愈,是否需要继续用药,谢谢您!
2020年02月21日
蒋鸣坤医生

谢谢你的信任,我已经看了你的病史。你只有三次提问。请尽量把问题说详细。不要急着回答或提问。建议补充如下内容
1既往病史资料比如出院小结或者一些医学资料。以前jiq目前服药情况。
2发给你焦虑和抑郁量表你把标准分告诉我
3目前想解决的主要问题

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月21日
第2次提问
既往病史:三叉神经Mr双侧三叉神经与血管伴行,头颅Mr正常。血常规血沉正常,一套抗核酸抗体那一套也是正常的。口服过抗焦虑抑郁的很多药:黛力新,怡诺思,来士普等,来士普服用最长4月左右,吃到2片一天,其它药物均服用1个月左右,服药期间左侧牙龈酸胀仍然存在,情绪好转,但是左侧牙龈酸胀持续存在未见好转,自行停药已经半年。 第一个评分37.5第二个47.5 诉求:疾病诊断考虑什么,是否需要继续服药,左侧牙龈酸胀症状是否会消失
2020年02月21日
蒋鸣坤医生
好的,你左侧面部有没有麻木,感觉减退,咀嚼无力?你用针或者棉签接触两侧面部看看有没有区别?
神经外科有没有对你的三叉神经与血管伴行提过意见?口腔科有没有建议?
蒋鸣坤医生
你没有服用过抗三叉神经药物?
2020年02月21日
第3次提问
没有麻木,两侧感觉相同,没有区别,只有一位神经外科医生建议减压,其它神经外科医生不考虑三叉神经问题,不建议手术治疗。口腔科医生说口腔科没问题,不需要治疗。三叉神经吃过一盒加巴喷丁胶囊,其它三叉神经药物没吃过。
2020年02月21日
蒋鸣坤医生
好的。你目前并没有焦虑和抑郁。你的主要表现就是明显的牙龈的酸痛。我的考虑还是继发性三叉神经痛。原发性三叉神经是你描述的。继发性是指有原因的,一般疼痛持续性,无板机点。原因有血管等的压迫,炎症外伤
建议
神经外科和口腔科再找找原因。或者明确是不是那个血管导致的?
药物可以考虑普瑞巴林既能止痛又能抗焦虑。

TA的问答

患病时长:3-4个月 最近开始严重 以前几年也有过 没有这次时间长 症状描述:胸闷气短窒息感 手脚没有感知 有时候大汗非常难受 节食过一段时间 后来以为是因为没吃饭所以导致这些状况 后来就变成暴食 现在发现不管正常吃饭还是暴食 都会让我同样的难受 吃饭的时候感觉不到快乐 都是负罪感 大概三四个月前 第一次感觉到窒息感 没有当回事 现在状况越来越严重 每天都像是活在梦里 尽管我想去控制情绪 也控制不了 每天路也走不动 什么都没力气干 易怒 厌世 没有安全感 感觉所有人都在和我作对 做什么都小心翼翼 非常紧张 一天清醒的时间超不过几分钟 早上刚醒那一分钟是我最清醒的时候 医院检查:因为怕副作用一直没去检查吃药最近思想又是盯着自己呼吸,老是感觉自己呼吸不顺气短,说不来的那种感觉,难受死了,感觉吸的气不够用,一感觉呼吸不顺就没心情头昏,之前去安庆找你开的度洛西汀肠溶片,思想老是瞎想,一想这里不舒服那里不舒服,哪里不舒服就怕是不是不治之症癌之类的,主要还是呼吸这个是最折磨人的 患病时长:新冠爆发那年开始 医院检查:新冠那年开始当时比较严重有濒死感,眼睛不能闭一闭感觉要死了,去医院检查了无数遍什么问题没有,生怕自己的了不治之症,当时怕自己得了新冠,天天去医院检查当时 用药情况:目前吃度洛西汀肠溶片蒋医生,我想停药,要怎么停主任我的舍曲林吃完了麻烦多给我来几盒,省得来回找您蒋医生,我现在第三次十二指肠胃溃疡出血了,上了两个止血夹子在医院止血治疗,从前天晚上开始就禁食不让吃喝了,麻烦问下舍曲林半片能先停几天吗,我这边朝阳医院的医生让我问您一下舍曲林刺不刺激胃肠道,谢谢您