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2020年02月21日
医生您好，上个星期我吃了泡椒凤爪，比较辣，然后胃就一直不舒服，加上这周上班吃的都是速食面之类的，就一直觉得胃有灼烧感，胀气，甚至觉得有气压顶住喉咙想咳嗽，也拉过几次肚子，反胃，恶心，三年前做胃镜得过糜烂性萎缩性胃炎，后来吃药调理好了，有时候饮食不是很注意，现在想先开点药吃吃，等疫情过去了再去医院看。
您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2020年02月22日
1，女性，30岁，3年前胃镜提示“慢性糜烂性萎缩性胃炎”，一周前吃了比较辣的泡椒凤爪后，上腹不适，本周上班吃的都是速食外卖食物，出现反酸烧心，腹胀，嗳气，甚至觉得有气压顶住喉咙想咳嗽，恶心想吐，腹泻几次。
2，根据以上病史资料，症状表现特点，以及既往的胃镜检查结果，目前诊断，原来有慢性胃炎病史，近期由于饮食不规律，酸辣刺激性食物是诱因，出现了急性胃肠炎症状。
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
3，关于诊断问题。
①，年龄才30岁，三年前确定是萎缩性胃炎吗？三年前有没有病理活检结果？有没有幽门螺杆菌的检测和治疗史？
②，最近2-3天有没有腹泻？大便一天几次？大便的形态稀便，糊状便么？，
③，最近几天有没有腹痛？腹痛是上腹痛还是脐周疼痛？
④，最近几天有没有发热？体温多少？
⑤，过去有没有慢性乙型肝炎？有没有胆囊炎和胆囊结石？
2，根据以上病史资料，症状表现特点，以及既往的胃镜检查结果，目前诊断，原来有慢性胃炎病史，近期由于饮食不规律，酸辣刺激性食物是诱因，出现了急性胃肠炎症状。
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
3，关于诊断问题。
①，年龄才30岁，三年前确定是萎缩性胃炎吗？三年前有没有病理活检结果？有没有幽门螺杆菌的检测和治疗史？
②，最近2-3天有没有腹泻？大便一天几次？大便的形态稀便，糊状便么？，
③，最近几天有没有腹痛？腹痛是上腹痛还是脐周疼痛？
④，最近几天有没有发热？体温多少？
⑤，过去有没有慢性乙型肝炎？有没有胆囊炎和胆囊结石？
2020年02月22日
1、三年前确定是萎缩性胃炎伴糜烂，活检有幽门螺杆菌。吃药治疗过。然后一年以后，也就是两年前胃镜复查，只显示浅表性胃炎。去年体检呼气试验已经没有幽门螺杆菌。
2、最近有腹泻，一般都是吃完饭2小时左右会腹泻，糊状。一天两次。前两天腹泻伴随腹痛。
3、上腹偏左按压有痛感但不强烈，三年前胃镜检查好像说是胃窦，这次感觉位置好像差不多。
4、没有发热，最近腋下量体温36.5左右。
5、体检肝功能正常，也没有过胆囊炎和胆结石。
2020年02月22日
1、三年前确定是萎缩性胃炎伴糜烂，活检有幽门螺杆菌。吃药治疗过。然后一年以后，也就是两年前胃镜复查，只显示浅表性胃炎。去年体检呼气试验已经没有幽门螺杆菌。
说明幽门螺杆菌感染是引起萎缩性胃炎伴糜烂的主要原因，可能是轻度萎缩性胃炎，HP被彻底根除以后，就逐渐恢复到正常状态，所谓浅表性胃炎，几乎成年人做胃镜都会有，这个不要紧，没什么大的问题。
2、最近有腹泻，一般都是吃完饭2小时左右会腹泻，糊状。一天两次。前两天腹泻伴随腹痛，中上腹偏左疼痛，轻微压痛，没有发热，体检肝功能正常，也没有过胆囊炎和胆结石。
总体症状分析，虽然是急性胃肠炎，但症状并不是很严重，是很常见很轻的症状，没有呕吐，没有发热，大便形态糊状，也不是很严重的水样大便，没有明确的细菌性感染，因此也不需要用抗菌素和消炎药。口服一些抑制胃酸分泌的和保护胃肠黏膜的药物就可以了。
建议口服：
耐信片， 一次一片，一天一次，早晨饭前。
斯达舒胶囊，一次一粒，一天三次，饭前。
一般情况下口服3~5天症状应该明显减轻和消失了，不需要超过一周。如果停药后症状再发，可以考虑疫情结束后，胃镜复查一次。
说明幽门螺杆菌感染是引起萎缩性胃炎伴糜烂的主要原因，可能是轻度萎缩性胃炎，HP被彻底根除以后，就逐渐恢复到正常状态，所谓浅表性胃炎，几乎成年人做胃镜都会有，这个不要紧，没什么大的问题。
2、最近有腹泻，一般都是吃完饭2小时左右会腹泻，糊状。一天两次。前两天腹泻伴随腹痛，中上腹偏左疼痛，轻微压痛，没有发热，体检肝功能正常，也没有过胆囊炎和胆结石。
总体症状分析，虽然是急性胃肠炎，但症状并不是很严重，是很常见很轻的症状，没有呕吐，没有发热，大便形态糊状，也不是很严重的水样大便，没有明确的细菌性感染，因此也不需要用抗菌素和消炎药。口服一些抑制胃酸分泌的和保护胃肠黏膜的药物就可以了。
建议口服：
耐信片， 一次一片，一天一次，早晨饭前。
斯达舒胶囊，一次一粒，一天三次，饭前。
一般情况下口服3~5天症状应该明显减轻和消失了，不需要超过一周。如果停药后症状再发，可以考虑疫情结束后，胃镜复查一次。
突然想起来上周我因为皮肤过敏吃过敏药三天。不知道会不会刺激胃。吃的是盐酸西替利嗪片。
2020年02月22日
饮食生活不规律，比较紧张劳累等多种因素。
饮食习惯调理最重要，避免饮食刺激胃黏膜，尽可能避免高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶。忌辛辣刺激性饮食及油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，尤其晚上晚餐不要吃滴太多太饱，睡觉前不要吃夜宵东西，一日三餐要规律进食，餐后适当的运动。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
