韩旭
主治医师
妇科内分泌
山东大学附属生殖医院
休息中
4.96分
月回答 55
2020年02月21日
您好，韩大夫，本人19年10月下旬在贵院取卵移鲜胚后着床但HCG值低翻倍不好，11月26服用米非司酮放弃。
1. 打算今年3月13日（例假后10天）去移植冻胚，请问今年2月10日拍摄胸部螺旋CT是否影响冻胚移植？
2. 本人患有亚甲减，每天一片优甲乐，TSH在取卵前（19年9月）查TSH为1.8991，请问移冻胚前是否需再次查TSH，如需正常数值区间为多少？
3.19年10月取卵后出现呕吐和下腹肿胀现象，尿量少，后移植鲜胚，失败原因是否与该现象和亚甲减有关？
4.贵院3月是否可进行移植手术，移冻胚前需做哪些检查，有何注意事项，谢谢！
2020年02月21日
你好，基本情况已经了解。
1.胸部CT的辐射量并不高，即使在孕期做胸部CT，胎儿的辐射暴露量也是远低于致畸量，所以不要太担心，如果条件允许的话可以准备移植。
2.亚临床甲减的话，一般TSH建议控制在2.5以下，你是19年9月之后没有再检查过吗？如果没有的话，最好再查一下，建议还是要控制在2.5之下，可以内分泌科再去看一下。
3.当时取卵取了多少枚？取卵后是否回诊室定移植？取卵后第2天雌激素是多少？盆腔积液是多少？如果分析移植失败的原因，要看具体情况，从你描述的情况看，你当时有发生卵巢过度刺激的风险，这样是会降低成功率的，可能和这个有关。甲减如果甲功正常，一般影响不大。
4.目前我院已经可以开始冻胚移植，但是鉴于疫情的问题，对各种操作的要求都会升高以降低感染的风险，可能移植手术会有所减少，建议如果不着急，可以再等等，毕竟疫情目前并没有得到完全控制，如果着急移植，也可以来诊。
5.你移植过冻胚吗？月经周期一般多少天？
1.胸部CT的辐射量并不高，即使在孕期做胸部CT，胎儿的辐射暴露量也是远低于致畸量，所以不要太担心，如果条件允许的话可以准备移植。
2.亚临床甲减的话，一般TSH建议控制在2.5以下，你是19年9月之后没有再检查过吗？如果没有的话，最好再查一下，建议还是要控制在2.5之下，可以内分泌科再去看一下。
3.当时取卵取了多少枚？取卵后是否回诊室定移植？取卵后第2天雌激素是多少？盆腔积液是多少？如果分析移植失败的原因，要看具体情况，从你描述的情况看，你当时有发生卵巢过度刺激的风险，这样是会降低成功率的，可能和这个有关。甲减如果甲功正常，一般影响不大。
4.目前我院已经可以开始冻胚移植，但是鉴于疫情的问题，对各种操作的要求都会升高以降低感染的风险，可能移植手术会有所减少，建议如果不着急，可以再等等，毕竟疫情目前并没有得到完全控制，如果着急移植，也可以来诊。
5.你移植过冻胚吗？月经周期一般多少天？
2020年02月22日
好的，明白，最近再去检查下 TSH，谢谢。
图一为取卵后流程安排，11日取卵9枚，按要求13日查血，移植前未进行B超检查，图二为13日查血结果，雌二醇为730.8。
着床后HCG情况供您参考：移植15天（10月28）hcg62，移植17天（10月30）hcg92，10月31日hcg120，孕酮15，11月11日hcg为360。
目前未移植过冻胚，19年10月14日第一次（外院未做过）试管，鲜胚失败后未进行其他操作。
图三为移植前外院男方精液检查，解脲脲原体为阳性，但在贵院未进行此项检查，请问该项检查为阳性是否会影响胚胎质量？
月经周期基本为28天，比较规律，西医各项检查正常，17年9月输卵管照影通而不畅，之前也连续检测过半年卵泡，均有排卵，且较规律。
若移植冻胚，大概月经周期什么时间去医院比较合适？需提前做好哪些检查和准备工作呢，谢谢！
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2020年02月22日
好的，补充的情况看到了。
1.从你取卵的个数以及取卵后查的血结果看，你并不属于卵巢过度刺激高风险人群，当时取卵之后症状比较明显，可能因人而异，每个人的耐受性存在一定差别。我看你鲜胚移植是生化妊娠了，生化妊娠流产的原因很多，一半左右可能是胚胎本身的原因，只有一次的话，没有必要去追究原因，不需要再做进一步检查去寻找原因，一般对下次移植影响不大。已经有冷冻胚胎，我们医院冷冻的胚胎都是从生态学上评分属于优胚的胚胎，解脲脲原体本身假阳性率就比较高，对胚胎质量一般没有什么影响。
2.你的情况，月经规律的话，可以考虑自然周期移植，可以当地月经10~12天开始监测卵泡发育到1.5厘米左右来诊。冻胚移植的化验比较少，到时候来诊的时候再做检查就可以，护士会帮你审核过期化验并开具。另外夫妇双方需要同时签署冻胚协议。
还有其他疑问吗？
1.从你取卵的个数以及取卵后查的血结果看，你并不属于卵巢过度刺激高风险人群，当时取卵之后症状比较明显，可能因人而异，每个人的耐受性存在一定差别。我看你鲜胚移植是生化妊娠了，生化妊娠流产的原因很多，一半左右可能是胚胎本身的原因，只有一次的话，没有必要去追究原因，不需要再做进一步检查去寻找原因，一般对下次移植影响不大。已经有冷冻胚胎，我们医院冷冻的胚胎都是从生态学上评分属于优胚的胚胎，解脲脲原体本身假阳性率就比较高，对胚胎质量一般没有什么影响。
2.你的情况，月经规律的话，可以考虑自然周期移植，可以当地月经10~12天开始监测卵泡发育到1.5厘米左右来诊。冻胚移植的化验比较少，到时候来诊的时候再做检查就可以，护士会帮你审核过期化验并开具。另外夫妇双方需要同时签署冻胚协议。
还有其他疑问吗？
月经第10~12天开始当地医院监测（从流血第1天开始算，不是从月经干净开始算）卵泡发育到1.5cm左右，或者月经第10~12天直接来我们医院做B超。
2020年02月22日
请问鲜胚移植后妇科开药吃米非司酮后hcg下降也属于生化妊娠么？当时做B超看不到，也不能排除宫外孕的情况，所以大夫就直接开药了。
感谢您的专业解答，非常清晰，我的疑问和担心都已经得到了解决，再次感谢，遇到这么专业的医生，谢谢，祝您一切顺利！
TA的问答
目前症状有哪些？
月经周期/经期量异常
症状持续多久了？
1-2周
就诊人年龄及病史：35 28岁剖腹产一次
就医及用药情况：逍遥丸
需要解答的问题：月经一直规律，这次推迟十天
，每天肚子坠痛，腰疼胸胀，做了阴道BC医生说快来了。但到现在还没来。症状及患病时长：末次月经3月11号，B超监测31号排卵，4.10排卵第十天，尿hcg弱阳性。今天排卵第十二天，出现小腹疼痛，可以忍受，阴道分泌物出现肉粉和褐色情况，量少。
就医及用药情况：
监测排卵后，医生让服用地屈孕酮片10mgq12，帮助着床。
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好，本人34岁，女，检查了一下怀孕了，但是显示双侧子宫动脉舒张早期切迹，请问这个影响大吗？需要后续做什么呢？目前症状有哪些？
月经周期/经期量异常
症状持续多久了？
2周以上
就诊人年龄及病史：无
就医及用药情况：睡眠的中药
需要解答的问题：2月月经量很少，2月正常，3月很少，备孕中，什么原因量这么少呢，对备孕🈶️影响吗症状及患病时长：多囊卵巢综合症
就医及用药情况：一直在吃达英35，超过7年
需要解答的问题：漏服一颗 24小时左右，怎么处理，理应昨晚吃，今晚该吃的时候才发现昨晚没吃，现在吃两颗还是昨天的不吃了直接吃今天的
