2020年02月21日
第1次提问
四天前发现私密处有淡褐色的分泌物(之前白带一直正常,量也少),再无其他不适,第三天晚间清洗时发现有褐色的粘稠物(如图),第四天早起无异样,晚间清洗时,盆中遗落浅黄色粘稠物,较之前一日的粘稠物颜色要淡,此种粘稠物也就一天出现过一次,量少,于目前来看,出现了2次。并无其他不适。 过往病史:于前年6月底发现一枚交界性卵巢囊肿,左侧卵巢切除,之后每三个月检查B超与cn199和cn195,指标一直正常,一个月前又复查了血液指标,最近的一次B超是半年前做的,指标正常。期间再无其他妇科病症。

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2020年02月21日
吴焕医生
您好,感谢您的提问以及信任,您发过来的病史,我已经仔细看过了,因为您这种中途的出血,肯定要结合月经周期来看,请问您平时月经多少天来一次?最后一次月经是哪一天来的?有没有性生活史?有没有避孕?
2020年02月21日
第2次提问
您好,月经周期大概28天左右,都比较正常,最近一次月经是2月7日(距上次月经整好30天)2.13或2.14同过房,老公一直体外,未避孕,谢谢医生回复!
2020年02月21日
吴焕医生
好的,那您的情况我基本了解了,实际上从您的月经周期状况来看,您这次这个出血应该是排卵期出血。
我们女性一个月经周期分为,卵泡期,排卵期以及黄体期。从来月经的第1天开始算,就是一个新的周期的,卵泡期的开始,当卵泡成熟过后就会排卵,那就进入了排卵期,排卵过后呢,就马上进入了黄体期,那女性的黄体期呢,我们医学上一般认为它是固定的14天,因为黄体有它的寿命,当黄体他的寿命走到了尽头的时候,下一个月经周期就开始了。所以一个女性月经周期的长度,因为黄体期的长度是固定的,那所以月经周期的长度就取决于卵泡期的长度,所以我们计算排卵期的话,就是下一次来月经那天往前推14天。
所以您的最后一次月经是2月7号那天来的,平时月经周期在28~30天左右。那现在实际上刚好就是排卵期前后,那结合你这个出血的时间以及出血的量来看,考虑排卵期出血的可能性是最大的。
那为什么会排卵期出血呢,我们女性从来月经的第1天开始就是进入下一个周期了,那这个时候卵巢就会不停的分泌雌激素,帮助子宫内膜的生长修复,到了排卵期的时候,排完卵,剩下的卵泡会生成一个黄体,黄体它会同时分泌雌激素和孕激素。如果因为一些外界因素的刺激,比如说压力大,精神紧张,心情不好,这些就有可能导致,这个周期的黄体功能不好,那孕激素分泌就不足,但雌激素又在不停的增加,那就会有雌激素突破性的出血,或者是技术水平波动性的出血,一般排卵期出血量都比较少,就像你目前这种情况,我们是不需要吃药,不需要治疗的,到了下一个周期自己就好了。
你之前因为交接性肿瘤做过一次卵巢的切除手术,但是你不用担心,因为卵巢它的代偿功能很好,实际上尽管您只有一侧卵巢了,但是这么久的时间之后,另外一侧的卵巢已经能够完成代偿了,也就是说一个卵巢已经能够发挥两个卵巢的功能,分泌的激素是足够的,所以您不用担心也不会影响怀孕。
另外就是因为你们同房是体外受精避孕,所以这个避孕成功率不是100%的,所以从你同房的时间看,也有可能这个出血,是着床的出血,所以您后面如果月经推迟的话,要及时用验孕棒测一下,看是不是怀孕。
总的来说还是考虑排卵期出血的可能性大,您不用担心排卵期出血都是偶然出现的,它不属于器质性病变,只是偶发的内分泌失调而已,下个周期自己就好了,保持积极乐观的心态最重要,这段时间有血的情况下尽量不要同房,每天换内裤,穿宽松的裤子。
希望我的回答能够对您有所帮助。
2020年02月21日
第3次提问
非常感谢您的答复,很是详细!
吴焕医生
不客气的,也感谢您的信任,有问题可以随时联系我,祝您生活愉快。

TA的问答

医生您好,病患是我的家人,48岁。 经常会出血,去了两次医院,分别是22年11月和23年45月。说是子宫内膜增生。两次检查报告给您拍图了。 之前去医院医生给开了地屈孕酮,但是她总是不能坚持吃完。第一次让吃六个月,只吃了三个月。第二次开了两盒,吃了一盒。 肝功能不是太好,甲状腺家族遗传也不太好。有一定程度的抑郁症,轻中度。生育过一子,孩子目前10岁。 从今年春节开始,又经常会有出血了,不太多,简单垫个护垫就可以。 这几天吃之前剩的地屈孕酮,差不多吃了五天了,一吃就不出血了。一停就出血。 当然最好还是去医院检查一下比较好,说了很多次去医院再看看。但总说忙,也不想再去医院了,就打算自己再去社区医院开点地屈孕酮继续吃着。也是没办法,所以就想让您看一下大概情况。 顺便问问这个地屈孕酮可以长期吃吗,或者说您建议换些什么其他的药物呢? 就医及用药情况:宫腔镜检查、刮宫术,地屈孕酮片。症状及患病时长:4月1日做了人流手术,今天20日突然阴道分泌淡红色水样液体,并伴有轻微腹痛。 就医及用药情况:4月10日医院复查并做了b超,结果没有异常。每日晚有口服屈螺酮炔雌醇片。 需要解答的问题:请问我这是什么情况呢?最近开始有规律性生活 经常做完感觉阴部肿胀 特别是阴蒂会一直突着(平时基本看不到)基本不疼不痒但是感觉明显 以前也会经常用不入体的器具自己玩,好像就不会发生这种情况 症状及患病时长:吴医生好:假日打扰,谢谢!我2月例假来得时间算较为正常,可能因又有子宫肌瘤(可参见2023年11.15日前后在上海美化妇科做的检查),量还较多在第二、三天。3月不正常:3月14号前后即出现胸胀、脾气不好有黑色血以为例假马上来,之后每日有一点点黑色的,直到3月18号才真正下来。大约7日后净。我三月因入境外宾增多而小语种翻译流失严重,我是西班牙和葡萄牙语。连续带他们游玩走路讲解迎来送往达25天。每日早起晚睡十分劳累。前日嗓子哑了又去看喉咙。今日晨起看到有少量暗色(应该是血),我吓坏了。因离下个月经期应有10来天至少。我一般月经前会有些浮肿腹坠胀的征兆。这次没有,暂无腹胀胸胀感觉。不知道是月经又来了还是月中期出血等?我也发给过您2023年11.15做的妇科B超和宫颈癌筛查和肿瘤标地物检查报告。因您说和有无性生活无关。这个年龄49岁半都要筛查宫颈癌。您可看看我之前发您的报告。我今日一看有棕褐色又开始紧张。谢谢吴医生。祝好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好这个是我妈妈的体检报告麻烦帮看下,年龄55,以前做过几次医院免费的宫颈癌筛查没有检查报告医院只是告诉有问题会来电话,检查过的那两次都没来电话,但不知道阳没阳 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:1,51.52.56阳,这么多型一起阳是很不好转阴吗,同时感染的都是高级别病变会迅速发展成癌前病变吗?2 TCT结果是什么意思?3彩超结果怎样?