2020年02月21日
第1次提问
1月份开始有高血压,平均血压是160/110,于是开始服药,倍他乐克25mg每天两次,降压片每次2片每天两次,因为头胀所以还服用清脑降压片每次6片每天两次,除此之外饮食低糖低盐,每天跑步5公里快走2公里。但今日运动完后两小时出现头晕头胀眼花的状态,量血压为115/85左右,请问为什么?
2020年02月21日
靳丽丽医生
您好,感谢您的信任,已仔细看过您所述。
正常成年人血压在90-139/60-89mmHg。以您的血压水平,考虑诊断为高血压3级。
如果您是初次发现高血压,由于您比较年轻,建议您做全面检查,除外继发性高血压,即肾血管狭窄、肾上腺占位、嗜络细胞瘤等。大约有5%的高血压患者有继发因素,如果可以找到继发因素并且去除,则血压可能恢复正常。但是95%的高血压患者属于原发性,即遗传因素和环境因素相互作用,需要终身药物治疗。
高血压在生活方式上要注意低盐低脂饮食,适量运动,保证良好的睡眠,避免情绪激动等。
您这次运动是否存在运动量较大的情况呢,因为您运动后的血压还是可以的,因此考虑血压异常导致头晕眼花的可能性不大,说明您最近药物控制血压还是可以的。平时运动建议每周三次有氧运动为主是(每次大概四十分钟),不要进行过量运动(时间过长,体力耗费过多)。
2020年02月21日
第2次提问
我的运动是每天都跑步,已经持续坚持一个月没有停。我的高血压最难受的状态就是头胀痛,头晕,气喘。低压总是降不下来。是否头部有病变?降低压该用什么办法?
2020年02月21日
靳丽丽医生
嗯嗯,好的。
首先请您跑步保持适量,慢跑在30-40分钟即可,不要过量。其次,这次您有头部症状发作,但是血压不高,一般来说115/85的血压是不会导致头晕眼花的症状的。您目前服用的降压片叫什么名字呢?以便我帮您调整药物协助降压。另外,可以检查头颅CT、颈部血管超声和TCD,明确是否存在脑血管本身因素。因为高血压是血管粥样硬化危险因素,还是不能除外脑血管硬化可能的。
2020年02月21日
第3次提问
服用的药物有:1.倍他乐克,25mg每天两次。2.降压片,两片每天两次。3。清脑降压片,6片每天两次。4.这两天有气虚气喘呼吸困难,正在吃归脾丸,每天两次。

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2020年02月21日
靳丽丽医生
嗯嗯,好的。已看过您的药物。
目前来说,没有中药归入常用的降压药物,即不推荐中药降压,其疗效尚不确切。建议您使用西药降压。常用的西药降压药物有五大类,建议您选择这其中的推荐用药。因此,可以停用目前中药,更换一下降压药物,观察降压效果:
硝苯地平控释片 一片(30毫克) 早一次,
酒石酸美托洛尔 一片(25毫克) 一日二次,
请注意监测血压和心率(酒石酸美托洛尔可以减慢心率)。根据您的年龄,降血压控制在120/70mmHg左右比较合适的。
如果这个方案使用3天后血压可以控制,头部症状也消失,建议您长期服用。如果血压控制不理想仍需要再次调整降压药物,直到可以控制到理想的血压。如果血压控制理想,但仍有头部症状,则建议您检查脑血管情况。

TA的问答

医院检查: 体格检查:收缩压:169:舒张压:95 脉搏:110: 体重指数位为:26.61 血液检验: 白细胞:10.93 血红蛋白:168 红细胞平均体积:101.6 平均红细胞血红蛋白量:34.6 红细胞平均分布宽度:51.4 血小板:338 生化检验: 丙氨酸氨基转移酶:70 天冬氨酸安转移酶:84 尿酸:559 总胆固醇:7.2 甘油三酯:21.53 同行半胱氨酸:33.7 超声提示: 1:轻生脂肪肝声像 2:前列腺增生声像 颈动脉彩超: 1:双侧颈总动脉内膜增厚声像 2:右锁骨下动脉起始处硬化板块形成声像 用药情况:目前为未用药 生活习惯:抽烟(三包每天)喝酒(8两至一斤每天)喜欢吃肉类 长期失眠 症状描述: 四天前在行走过程中自觉头晕 ,摔伤住院, 做黑磁 检查发现脑部陈旧梗阻声像,进一步黑磁扫描出现肿瘤已出院,请问医生现在这种情况应该怎么办?一直胆固醇高,服用瑞舒伐他汀钙片。后来听人说副作用大,今天春节到现在就沒吃了。今天生化全套做三次,第一次尿酸从460,到500,到这一次的602.7。平常饮食我有注意的,一直在升高。请问我这个情况要怎么处理症状描述:偶尔头晕 患病时长:具体未知,19年底查体查出来血脂偏高 用药情况:未用药症状描述:去体检的时候做心电图,说qtc间期延长 我父亲今年65岁,自去年10月份起开始出现心跳时不时加快,全身乏力,加之手脚有冰凉情况(天气较冷的时候更冰凉),这种现象只是时有发生,以为问题不大;去年11月份回老家县城做了一个疝气小手术,术后三天去检查血吸虫病并进行输液治疗,回家恢复期有出现全身乏力,浑身不舒服,2月份到3月份期间,由于新冠肺炎封路,在村诊所吃的速效救心丸和稳心颗粒,当时初步怀疑是冠心病,血管狭窄有堵塞供血不足造成浑身乏力,通过吃药病情时有好转;3月5号-3月10号开始在老家中医院做各种检查,血常规(基本正常)、心电图(医生说心电图监测正常)、血压检测(低压为55mmHg,高压165mmHg),医院一直未给出具体的病因,中医院主治医生说怀疑胃上有相关问题,胃镜手术暂未做。您帮忙分析分析,是不是冠心病的可能还是其他什么原因,相关附件暂未发过来,十分感谢!