潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 225
2020年02月21日
医生，我朋友长期有鼻炎，近半年多感觉鼻子肿胀，且咽喉也有些肿胀感（用他的话说就是感觉有什么东西顶着）。想问下不知道这个是鼻炎还是鼻咽癌的症状？
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月21日
2020年02月21日
谢谢医生，这是我朋友的照片，他平鼻塞有些严重的，有时候需要用嘴巴呼吸，他觉得这半年多来下巴有些肿胀感。流鼻水的话主要清鼻涕为主。对了，他每次跑步完会感觉鼻子好很多，感觉通了一些。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月21日
您好！
您的朋友不是鼻咽癌，是过敏性鼻炎，平鼻塞有些严重的，有时候需要用嘴巴呼吸，流鼻水的话主要清鼻涕为主。
这半年来，这半年多来下巴有些肿胀感，这是吃胖了。
关于过敏性鼻炎的治疗，
过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
1.对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，如果无法避免接触，您需要采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的，举个例子，对于尘螨过敏，无法完全避免接触，因为尘螨在空气中是无处不在的，经常在室内通风，对于床上用品多洗晒，家里不要使用地毯以及长毛绒玩具，定期清理空调，有助于降低室内螨虫的浓度，减轻过敏症状。
2.药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐以下药物治疗：
A.鼻用激素喷雾，如雷诺考特，每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻黏膜过敏症状；每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，这是治疗过敏性鼻炎的关键用药，推荐使用4周。
B.您还伴有鼻外症状（如 眼睛痒 等），需要联合使用口服抗过敏药西替利嗪，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
C.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
D.药物使用需要规律，间歇性用药会影响治疗效果。严重情况下，雷诺考特使用建议覆盖整个发病季节，以很好的控制过敏症状。
3.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
祝好！
您的朋友不是鼻咽癌，是过敏性鼻炎，平鼻塞有些严重的，有时候需要用嘴巴呼吸，流鼻水的话主要清鼻涕为主。
这半年来，这半年多来下巴有些肿胀感，这是吃胖了。
关于过敏性鼻炎的治疗，
过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
1.对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，如果无法避免接触，您需要采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的，举个例子，对于尘螨过敏，无法完全避免接触，因为尘螨在空气中是无处不在的，经常在室内通风，对于床上用品多洗晒，家里不要使用地毯以及长毛绒玩具，定期清理空调，有助于降低室内螨虫的浓度，减轻过敏症状。
2.药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐以下药物治疗：
A.鼻用激素喷雾，如雷诺考特，每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻黏膜过敏症状；每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，这是治疗过敏性鼻炎的关键用药，推荐使用4周。
B.您还伴有鼻外症状（如 眼睛痒 等），需要联合使用口服抗过敏药西替利嗪，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
C.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
D.药物使用需要规律，间歇性用药会影响治疗效果。严重情况下，雷诺考特使用建议覆盖整个发病季节，以很好的控制过敏症状。
3.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
祝好！
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2020年02月21日
谢谢您医生！医生您确定不是鼻咽癌吧？我记得他一年前去医院检查过，好像说是肥厚性鼻炎，他现在的症状也主要是鼻塞（鼻子肿胀），喉咙肿胀，偶尔头痛。走路或跑步的话会有些好转
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月21日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
