2020年02月21日
第1次提问
年龄33岁,男性,近期偶发咳嗽,无痰,不发热,无其他基础病,2月12日去医院做了胸部ct,发现多发肺微结节,血象均正常,医院开了中成药,间断服用,仍有咳嗽,且略有加重,请您帮看一下胸片,告知如何处理,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月21日
邓彭博医生
根据你咳嗽的情况,请你补充下以下问题:
1.有没有湖北旅居及人员接触史,有无发热,呼吸道症状患者接触史
2.近期指的是什么时候开始,有多久了?偶发是一天几次还是几天一次?咳嗽前有无受凉,进食辛辣生冷食物?有无抽烟饮酒等?
3.咳嗽是否伴有畏寒,咽痒,咽痛,鼻塞,流涕,打喷嚏,头痛,全身酸痛,胸闷,气促?
4.具体什么中成药?ct报告有无?医生就诊病历有无,请附上(ct片翻拍无法看到细小病灶);
5.以前有没有类似情况发作?
6.既往有没有鼻炎,咽喉炎,气管炎,哮喘,结核,胃炎等?有无反酸嗝逆?有无鼻涕沿咽后壁下流?
7.有没有过敏史,荨麻疹史?近期有没有猫狗,棉絮鹅绒鸭绒,粉尘等接触史?父母有没有过敏史及哮喘病史?
补充后我再给出建议哦。
2020年02月21日
第2次提问
1、没有湖北旅游和居住史,但接触过同学,他父亲年前4天开车回来,到目前为止同学全家没症状,最近也未接触过类似病人。 2、有抽烟史,3-4天一包烟,有10年了,最近半年戒烟,偶尔抽一根,非常有限。咳嗽是在1月28-29号开始,基本上一天咳嗽7-8次,最近一天超过10次,上周睡觉醒来后感觉后背有点凉,体温达到过37度,当天去医院,回来休息后好转,但咳嗽仍存在,最近饮食都正常,口味偏淡,也不喝酒。 3、有点咽痒,偶有打喷嚏,1-2次一天,有时一天都没有。 4、已附照片。 5、以前只有感冒后有过咳嗽。 6、我有十二指肠反流性胃炎,前年胃镜检查糜烂性胃炎。 7、均无。

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月21日
邓彭博医生
谢谢你的详细补充,根据你的描述,有咳嗽加重前的受凉,低热,后有咽痒,打喷嚏;既往有胃炎和吸烟史;肺部ct阅片仅见右下肺结节,淡泊且边缘不清晰。
目前考虑诊断:
1.咳嗽查因:急性呼吸道感染(支原体?)感冒后咳嗽综合征?咽喉炎?
2.右下肺结节查因:炎性?
建议:
1.戒烟,清淡饮食,多饮热水;
2.因前期有感冒症状,一般感冒能自愈,但你自诉咳嗽加重,不排除上呼吸道感染有细菌性可能,且肺部ct所示右下肺结节可能为炎性结节,不排除感染所致,所以建议:左氧氟沙星0.5g口服一天一次(7天),复方甲氧那明胶囊2粒一天三次 (咳嗽好转后停用)
3.不排除咳嗽为前期感冒后上呼吸道粘膜受损未完全修复及咽喉炎在感冒下刺激加重迁延所致,一般这样的情况,需要按1处理,2里的药物也能促进康复;
4.双肺结节建议3月后复查,主要是看我标出来的那个有没有吸收(见附图),不用过于紧张,不像恶性的;
5.若病情加重,及时再次就诊或医院就诊。
祝你早日康复。

为保护用户隐私不显示图片

邓彭博医生
因平台复方甲氧那明胶囊缺药,你可以药店自行购买,或者我已更换右美沙芬口服液给你开在处方里了,10ml口服一天三次。望理解。
2020年02月21日
第3次提问
邓老师,非常感谢您,我确实担心肺结节的问题,也看过其发展转归,目前看就是右下肺结节可能炎性引起,其他结节看着不像恶性的吗?我3个月复查,观察变化就可以了吗?
邓彭博医生
一般多发结节是良性的可能性更大,因为很多小结节翻拍后看不清,甚至有些只在发报告的老师的电脑上才看得到,所以我很仔细的看了就看到图片上那个比较明显的结节,但是看起来更像感染性的,一般这种结节我们都会先建议抗感染后期复查,三个月之内就可以了,你不用压力太大的。三个月后根据复查的情况再决定下一步是继续定期复查还是吸收了可以停止复查。

TA的问答

片子没出来,在医生电脑里面拍的照片,今天下午才拍的CT,请美女博士帮忙看看,怎么这么多结节的,最大14毫米的邓医生,您好!我妈妈今天11月底在贵院做了体检,体检显示问题如图所示,因为工作原因,未能在长沙等待结果复查,针对体检提示的问题,想请教一下您: 第一、CT检查所示结果意味着什么?有哪些病变的可能? 第二、CT所示结果是否需要即刻安排就诊?(因为异地就诊,时间和就诊人情绪难协调),如果去门诊就诊,下一步还需要做哪些检查,一到两天时间是否可以出结果? 第三、患者右胸下侧经常性疼痛,已有约一年时间,是否和肺部的问题有一定关联?如果就这个症状去门诊,应该如何排查?你好医生,这是我母亲的报告,这个会不会是小细胞肺癌?还是其他的癌肺腺癌?如果是癌是早期还是晚期,会不会很严重?有什么治疗方法吗?邓医生您好,我7月21日上呼吸道感染,流涕嗓子疼,吃了三天蒲地兰后咽喉疼痛症状痊愈,但是之后开始咳嗽,一直持续到现在,中途有好转,上周五闻到炒辣椒的味道后呛咳,之后咳嗽越来越频繁,睡觉不咳嗽,其他时间咳嗽频繁,除了咳嗽外无其他不适,有轻微白痰。今天去医院拍了CT,医生给开了几种药,目前哺乳期,有一种药忘了问医生是否可以服用,说明上写的禁用。从周一开始服用头孢和苏黄止咳胶囊,未见效果。我的问题如下:1.盐酸莫西沙星片有无必要服用?哺乳期服用有无副作用(宝宝14个月);2.今天医生让我继续服用头孢,另外加盐酸莫西沙星片和贝灵口服液,这些药需要服用多久?3.如果症状未见好转,需如何处理?4.这种咳嗽是否会传染?男,16岁,8月8日打北京科兴新冠疫苗后一直发烧,白天37.2,晚上38.3,核酸检测阴性,