2020年02月21日
第1次提问
1.之前感觉宝宝肠胀气(也许可能是肠绞痛),经常憋得脸通红,身体扭动很痛苦的样子,放屁之后会好一点。最近服用益生菌之后,感觉有缓解,肚子里面经常会咕噜响,大便最近次数相对来说有减少,每次大便的量有增多,大便时有感觉在用力。昨天大便情况如图,(现在为混合喂养,每天大概添加150毫升左右配方奶),大便是否正常?图中有颜色较深的地方,不知道是不是大便干了之后的颜色?这种情况考虑乳糖不耐受吗? 2.每次换尿不湿或是洗澡时,碰到大腿根部时,就会把腿伸得直直的,这样的反应正常吗?是肌张力高吗? 3.吐奶?每次用力的时候就容易吐奶,这样正常吗?有时候吐出的奶感觉很黏,这是由于跟胃液混合还是有痰?吐奶跟吃奶多少有没有关系?是吃多了吗?有时刚吐完奶宝宝又找奶头,或是吃手是代表没吃饱吗? 另外,吃奶时宝宝不能一下找准奶头,总是要舔一下,或是感觉虽然很急但是吃不到的样子,有时候吃奶时不停的动来动去,鼻子也发出呼哧呼哧的声音,这样正常吗?这两天哭闹比较多,导致嗓子都哑了,有什么解决的办法吗? 4.宝宝眼睛有时候会盯着一个地方看,不眨眼,感觉呆了的样子,如果用手在面前晃动,还是会有反应,这样正常吗?多大能追人追

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尹苹医生
感谢您的信任!您的提问我已经收到,宝宝的情况我已经了解,我先整理一下思路,在半小时左右时间给您回复,谢谢您的等待!这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年02月21日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!
宝宝1月20天,母乳奶粉混合喂养,目前您有以下几个疑问:
一,宝宝经常憋的脸通红,身体扭动感觉很痛苦,放屁后会好一些。肚子常咕噜响,服用益生菌后,有缓解。
我考虑肠绞痛可能性最大
其典型表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛,其发生机制还不是非常明确,但是,这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会完全好转。所以妈妈也不要担心。
处理的方法:
1,避免吃进气体:不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。2,戒除产气的食物:母乳妈妈戒除奶制品(牛奶、冰激凌,奶酪等)、十字花科蔬菜(西兰花和菜花)和咖啡。3,按摩:经常给宝宝顺时针方向揉肚子。4,运动:让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动,5,给腹部一些压力:让宝宝清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。因为飞机抱的时候给孩子的腹部是有些压力的,所以会有所缓解.
另外,妈妈也可以给孩子口服西甲硅油看看,但是个体差异大,每个孩子反应也不一样,有的可能效果也不是很好。


二,大便次数最近减少,但是量增多,您想知道大便是否正常?是不是乳糖不耐受?
从图片上看,宝宝大便粘稠度还是不错的,深褐色,您用笔标记的部位颜色虽然看起来深一些,但是,我并不认为异常。有时候宝宝大便会随妈妈饮食而变,如果妈妈吃了一些深颜色的食物,大便也会深有时为墨绿色,只要没有果酱样或者血便都没有什么大碍~
乳糖不耐受不会导致大便颜色深。
乳糖不耐受常可导致腹泻,大便泡沫多,看起来发油,有的会同时伴有肠胀气,肠绞痛。宝宝肠绞痛一部分原因可以是由于乳糖不耐受导致,但是这也是生理性的乳糖不耐受,主要是由于新生应用,而胃肠道黏膜分泌乳糖酶的功能相对不足,不能充分的消化吸收母乳中的糖所导致的,这也是非常常见的。
随着宝宝逐渐的长大,胃肠道分泌消化吸收功能的增强,大便次数就会减少的,而且因为吸收功能增强,大便也会有金黄色,慢慢变成类似大人大便的颜色。所以宝宝的大便我认为并没有异常。

三,宝宝每次换尿不湿或者是洗澡的时候碰触到大腿根部,腿会伸的直直的,你想知道这是肌张力高的表现吗?有点担心。
这种情况我认为是正常的。原理类似于小婴儿的惊跳反射。
就是宝宝在突然受到刺激的时候,像换尿不湿啊,或者是碰触宝宝大腿的根部,都是一个外来的刺激,而婴幼儿的神经系统发育不完善,受到外来刺激的时候特别容易泛化,就会出现类似双手上台伴有双腿伸直,就像吓了一跳的样子。
肌张力高常常是指被动活动孩子的肢体的时候感觉到费力。这样的宝宝常常伴有发育的落后,可能会由于围生期的损伤,比如说缺氧呀导致。一般情况下只要是正常出生的足月儿,很少有这种情况的。
您可以在宝宝安静睡眠状态下活动一下,宝宝的胳膊腿,如果弯曲自如,一般是没有什么大碍的

先不要提问
2020年02月21日
尹苹医生
四,吐奶?每次用力的时候就容易吐奶,这样正常吗?有时候吐出的奶感觉很黏,这是由于跟胃液混合还是有痰?吐奶跟吃奶多少有没有关系?是吃多了吗?有时刚吐完奶宝宝又找奶头,或是吃手是代表没吃饱吗?
6个月以前的宝宝大多数都存在生理性的胃食管反流表现为用力,或者是刚吃完奶不久或者是一次吃奶较多的时候,吐奶。主要是由于胃上部的肌肉不发达,而胃下部的肌肉又比较松弛,所导致的,这是正常的生理现象。
不出奶奶有时候感觉比较黏,可能有一些像鼻涕一样的,我考虑是胃液的可能性。
如果宝宝一次吃奶吃的太多了,肯定更容易吐奶的。有的时候会存在过度喂养的情况。比如说妈妈一看到宝宝哭了就给宝宝哺乳。,实际上孩子只是想寻找安慰,这样就容易吃多,吃的多了肯定就容易吐奶了,就像咱们大人吃的多了也会不舒服一样的道理的

有时候刚吐完奶宝宝又长奶头,这很可能宝宝只是在寻找安慰,因为吸吮反射是新生婴儿的本能反射,很多时候他只是想寻找安全感。,只是他的一个本能的反射,但是家长以为孩子饿了就吃奶就容易吃多

宝宝吃手是他认知世界的一个表现,是大脑智力发育的表现,这个和饥饿是没有关系的。


五,另外,吃奶时宝宝不能一下找准奶头,总是要舔一下,或是感觉虽然很急但是吃不到的样子,有时候吃奶时不停的动来动去,鼻子也发出呼哧呼哧的声音,这样正常吗?
这个很大概率我认为是正常的,因为我们家两个宝宝都有这种情况。其实有时候小宝宝也有自己的小心思的,他们可能是想要玩一下调皮一下的。
不过宝宝吃奶的时候不停的动来动去,有时候可能是因为吃妈妈的前奶的时候有点肠胀气。因为最开始的一部分母乳糖的含量是比较多的,宝宝吃了之后会诱发肠蠕动过快,会有不舒服的感觉。所以吃奶的时候他们总是比较烦躁,而一烦躁呢,鼻子里就呼哧呼哧的感觉,喘息声音比较粗。这一部分是生理性的乳糖不耐受导致的。没有什么很好的办法,妈妈一定要忌口甜食。另外如果母乳很充足的话,也可以用吸奶器把前奶吸出来,这样的话能从一定程度上缓解宝宝吃奶的时候不舒服的感觉。

五,这两天哭闹比较多,导致嗓子都哑了,有什么解决的办法吗?
宝宝哭闹,咱们大人只能及时安抚了。避免环境温度太热了,或者是太冷了。这个真的没有什么很好的方法。

4.宝宝眼睛有时候会盯着一个地方看,不眨眼,感觉呆了的样子,如果用手在面前晃动,还是会有反应,这样正常吗?多大能追人追物。
宝宝有时候看起来会发愣,但是如果用手或者是物体在面前晃动会有反应,这是正常的现象。
一般情况下,宝宝到了两个月左右的时候就能够追人追物了。不过孩子的个体差异相对来说比较大,有的宝宝可能满月的时候就能追人追我,有的孩子可能会晚一些。但是只要不偏离半个月到一个月的时间,基本上都没有什么大碍的。
总的来讲,您可以按照宝宝发育评估的一些量表来评估一些,只要是大部分都在正常范围之内,一般都没有什么问题,个别的有所偏离,跟个人差异是有关系的。

您说的这些问题,我认为都是常见的生理现象,希望我的回答能够对宝宝有帮助,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年02月21日
第2次提问
谢谢您的解答,最近两天吵闹严重,今天感觉对于喝奶也不太感兴趣,母乳吃几口就甩来甩去,牛奶也是一样。感觉很烦躁的样子。前两天开窗通风时,宝宝穿得不多,会感冒吗?如何判断是否感冒?三天甲功检查时,甲功三项正常,甲状旁腺素140多,为正常值一倍,跟这个有关系吗?由于疫情关系还没有去复查,可以在两个月的时候再去吗? 另外前天洗澡前,有用威露士将卫生间消毒,通风了大半天的时间,洗澡呆了十多分钟,有消毒液的气味,这个应该没什么关系吧。 宝宝在哭脸时,特别厉害时会哭得脸通红,呼吸也暂停,很厉害的样子,这样有关系吗? 引发胀气的食物有没有豆类呢?包含绿豆红豆类吗?能吃辣的吗? 因为现在为混合喂养,喝牛奶之后需要喂水吗?维生素D还是按剂量吃吗?如果全部喝配方奶,是不是不需要额外补充维生素D了?
2020年02月21日
尹苹医生
您提到宝宝这几天有些烦躁,感觉对吃奶不感兴趣,吃几口就比较烦躁。
我考虑很可能处于“猛长期”。猛长期大多出现在宝宝7~10天,2~3周,4~6周,3个月,6个月,9个月前后。
猛长期一般持续2到3天,长的1周。一般表现为吃奶频次明显增加,间隙缩短;夜醒次数增加,睡眠倒退;集中进食和黄昏哭闹 ;吃奶时不断含上、扯开乳头,非常烦躁。
猛长期或猛长期后,有部分孩子因为吃奶,哭闹等比较累,所以后续可能会睡眠比较多,以满足生长发育需要,这也没有太大问题,妈妈不用担心。

感冒的时候宝宝也会烦躁,但是常常会伴有流鼻涕呀,咳嗽啊,有的孩子可能会有发热,冒的表现就是上呼吸道感染,比如说咳嗽流鼻涕,打喷嚏,鼻塞等,宝宝没有这些情况是不考虑的。

宝宝甲状旁腺激素为正常值的一倍跟烦躁,我认为跟宝宝烦躁没有什么关系,但是毕竟是升高了,建议在疫情结束之后及时去复诊,同时检查血钙血磷的水平,如果没有什么大碍了,这个就不需要再处理了,建议可以小儿内分泌科专家随诊看一下。

宝宝洗澡呆了10多分钟,有点消毒液的气味儿,这些气味对呼吸道的刺激是最明显的,宝宝没有一些呼吸道的症状,比如说呛咳呀,或者是打喷嚏啊,这个没有什么大碍的。

宝宝哭的时候会满脸通红呼吸暂停,这是屏气发作,这是小婴儿挺常见的,主要是脾气比较大,满脸通红,这个是不让人担心的,有的小宝宝哭的时间很长,一下子喘不上气来,甚至会憋的脸唇青紫的,然后再出现一声哭叫就缓过这口气来了,这个没有什么大碍。还是跟宝宝天生的气质有关系😂

宝妈不能吃辣的东西,另外像黄豆啊,容易产气绿豆,红豆相对来说轻一些。

母乳喂养的宝宝在。6个月之前不需要喝水,但是牛奶喂养的宝宝呢,如果您观察尿色没有明显的发黄,一般情况下不需要补水

维生素d,每天建议要补充400个单位的。无论是喝配方奶粉还是纯母乳喂养,都要额外补充维生素,d每天400个单位的~
2020年02月22日
第3次提问
1.猛长期会导致频道哭闹吗?奶量感觉也有所下降。吃奶时吃两口就放开哭,或者是边吃边哭。吃着吃着就睡着,感觉也不愿意费劲吸奶。哭闹持续的时间也比较长,安抚停一会又开始。刚睡觉时有一点哼哼唧唧,需要时不时拍一拍。目前嗓子已经哭哑了,需要怎么处理吗? 目前没有明显的呼吸道问题,偶尔会打两个喷嚏,哭闹时有时会有一点鼻涕,鼻腔里有鼻屎。晚上睡觉偶尔会咳一下,但是感觉是因为呛到。就是老感觉喉咙有痰的声音。 2.因为近期便秘,所以我有吃乳果糖,会影响喂奶吗? 3.甲状腺复查我可以推迟到什么时候复查呢?甲状腺旁素高会对生长发育完成不良影响吗?推迟复查时间会不会对身体有影响。是否是因为孕期母亲有亚临床甲亢引起的? 4.今天第二次大便前段感觉还是比较粘稠的,中间类似酸奶的形态,后段接近于水样,颜色为褐色,比照片中大便颜色感觉更深一点点,这样的大便有问题吗?
2020年02月22日
尹苹医生
02:50
转文字
尹苹医生
抱歉让您久等了!您是一位非常细心的妈妈👍🏻再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。