2017年04月13日
第1次提问
王医生好:本人女,36岁想咨询你困扰多年外阴骚痒宫颈糜烂,(做过两次手术)月经周期提前5天,肚痛量少有血块。吃过放过中西药就是不除根。最近用棒女朗三疗程,除了月颜色有善其它还老样子,真的痛不欲生。拜托了!辛苦了!万分感谢!!!
2017年04月13日
第2次提问
十年前2一3间留过四五次产(药流)也不太注意个人卫生
第3次提问
还有最近体虚乏力,没精神易疲劳。喝凉水都胖。1米58。135斤
2017年04月14日
王洁医生
您好,目前困扰您的几点主要是:外阴瘙痒、宫颈糜烂、痛经(周期提前5天、经量少伴血块)、至于体虚乏力精神不佳这些是近期出现的。下面一一解答您的问题:
一.外阴瘙痒:
外阴瘙痒的原因有很多,阴道炎可以引起外阴阴道瘙痒,所以出现外阴瘙痒的症状,首先建议完善白带常规检查排除阴道炎,根据结果作出指导治疗。除此之外,而瘙痒也是外阴皮炎最常见的症状,瘙痒程度可以比较剧烈,或者夜间发作。还可以有其他症状,包括阴道烧灼感、擦痛或刺痛感。高温、出汗、性交或月经都可能使症状加重。还有,外阴皮肤病,比如脂溢性皮炎,银屑病,扁平苔癣,硬化性苔藓等都可以引起瘙痒不适。这些情况都是需要妇科面诊,或者皮肤科就诊评估过的。建议先完善白带检查,排除阴道炎或者外阴皮炎,然后做好外阴卫生的护理,看看情况能否改善。
王洁医生
这里给您几点外阴卫生护理的建议: 1. )避免穿尼龙、莱卡等特殊面料的内裤,建议穿纯棉内裤。2. )不要穿紧身裤或丁字裤,建议穿较宽松的内裤和长裤。3.) 不要有垫护垫的习惯,建议勤换洗内裤,目前所有内裤开水烫洗,阳光下晒干。4. )避免使用刺激性洗液清洗外阴,建议使用清水,如果实在想用洗液,建议无香型的洗涤液清洗外阴。5. )不要使用浴花清洗外阴,建议用手沾清水清洗。6. )不要做阴道内冲洗,包括任何洗液或清水,包括性生活结束后,都不要做阴道内的冲洗。7. )选用白色无任何染料的厕纸。
如果卫生习惯都做得很好了,可以通过这些方法缓解下症状:
1. 坐浴:温水坐浴5-10分钟一日2次进行补水,然后涂上一层薄薄的凡士林以锁住水分。但应避免长时间的热水浸泡。
2.瘙痒症状较轻,建议使用低效价到中效价的局部皮质类固醇软膏,可一日1次涂抹1%或2.5%氢化可的松、0.05%地奈德或者0.1%曲安西龙软膏,持续使用2-4周,之后以能控制瘙痒所需的最小频率不限期的一周2次持续使用。
王洁医生
二、宫颈糜烂:
宫颈糜烂其实就是宫颈的柱状细胞外移,这种比较嫩的细胞从外观看上去像糜烂样,所以宫颈糜烂本身不是疾病,既然不是疾病,那么就完全不需要针对宫颈糜烂进行治疗,治疗后除了宫颈的外观看上去光滑之外,没有任何好处和意义,也没有任何药物建议使用。
如果宫颈有看起来「糜烂」样的改变,主要是排除宫颈癌和宫颈炎就可以,您现在36岁,按照目前的宫颈癌筛查指南:需要完善一下宫颈TCT和HPV高危型,如果没有问题,那么就每5年做一次联合筛查(宫颈TCT+HPV高危型)就可以了。至于宫颈炎,如果您平时没有阴道脓性分泌物,或者同房后出血,那么就无需担心,但如果有上述不适,那么建议完善宫颈炎的检查,包括宫颈分泌物衣原体和淋球菌培养,必要时需要做白带常规检查。
王洁医生
三、月经相关:
临床上,月经周期在21-35天都是可以的,并不是严格的一个月一次才是正常的,所以您的月经周期在25天左右没关系的。至于月经少,如果没有达到月经过少(整个经期不能湿透半片卫生巾,也就是5ml的量),那么也没关系的,您10年前曾经有过几次药物流产史,如果是那时候开始就出现经量减少,那么确实需要考虑流产本身引起的,建议做个妇科超声检查排除宫腔粘连的可能性,如果没有问题,那么就不要太担心了。临床上比较关注的是月经周期是否规律,这个是与卵巢功能相关性很大的表现,而您的月经周期规律在25天左右,那么就不要担心卵巢功能衰退。
至于血块,月经过多或者量少都可能会出现的,您是月经量较少的情况,经血不能迅速流出,加上经期不太活动,久坐不动等诱因,经血积累在阴道内时间长了就会凝结为血块,这个倒是关系不大,您可以在经期适当活动下,避免经血流出不畅就好了。
王洁医生
痛经的话,如果您是从第一次月经来潮就有的,那么考虑原发性痛经,而如果是后期才出现的,那么需要考虑继发性痛经。无论是哪种情况,都建议您完善一下妇科超声,排除子宫附件的器质性病变,比如子宫内膜异位症、子宫腺疾病等可能性。如果已经检查过了,没有异常发现,那么可以服用止痛药或者口服短效避孕药缓解痛经不适,都是有效果的。
不知道您所说的使用过中药、西药,都是什么药物,因为有很多药物的治疗都是不规范的,所以可能确实效果不好。
如果是针对痛经的情况的话,您可以服用止痛药,比如布洛芬,400mg口服每6小时一次,月经来潮起或者痛经开始的时候服用,症状缓解就可以停用了;如果您没有吸烟爱好,没有血栓性疾病,那么可以选择短效避孕药,比如优思明、达英、妈富隆,每日1片,连续21天一个周期,停药第8天开始下一个周期,使用3-6个周期,痛经不适也会有所好转。
王洁医生
四、您的身高体重计算体重指数后是27,属于超重,接近肥胖的数值28了,近期出现体虚乏力、精神不佳等亚健康情况,建议先调整生活方式,均衡饮食,少吃油腻、高糖类食物,选择粗粮,比如玉米、地瓜作为主食,避免熬夜,平时适当的运动,比如游泳、瑜伽、散步、慢跑,每天30分钟,坚持每周7天(对您体重方面的改善都是有帮助的)。通过上述方式看看情况能否好转,如果还是不能缓解,建议您去内科就诊评估一下近期身体精神体力不佳的情况。
2017年04月14日
王洁医生
最后,本着对您负责的态度,对于您目前在使用的“棒女郎”,我个人是非常不建议您使用的,因为前面告诉您了,宫颈糜烂本身是完全不需要治疗的,所以更不用说什么“棒女郎”之类的药物,至于其他还有什么效果,也都没有循证医学证据支持,说白了,就是多花钱去治疗不需要治疗的问题,而且效果还不可知,您使用后月经血颜色有改善,也不是这个药物带来的作用,更何况您其他情况都没有改善呢,所以您可以停用这个药物了,根据我前面告诉您的,首先明确是不是有问题,是什么问题导致的,然后才能进行正规有效的治疗。

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