2020年02月20日
第1次提问
你好,孩子7岁,女孩。前几天说左侧乳房头有些硬,我也没当回事。今天孩子又说,我就摸了摸,头有些硬,像有硬疙瘩,按压时候疼。右侧没有。请问是什么原因?要紧吗?需要用药吗?有的时候孩子喜欢自己捏。
2020年02月20日
崔琬麟医生
您好、感谢信任!
女孩7岁,左侧乳头下有硬块,触摸有疼痛,很可能是发育的乳核。不知是否有阴毛腋毛?乳晕是否有着色?
女孩8岁前出现第二性征(乳腺发育)可以诊断性早熟。性早熟分为真性性早熟跟假性性早熟。真性性早熟是指由于特发性原因或者继发性原因引起的乳腺发育,进而出现子宫附件发育,继而阴毛腋毛生长,最后排卵、月经初潮,也就是我们平日里讲的青春期的状态。假性性早熟最常见的就是单纯乳房发育,也就是女孩只有乳腺发育,而没有子宫、卵巢的体积增大及卵泡发育,也没有骨龄提前。假性性早熟无需治疗,动态观察就行。真性的话需要应用抑制性早熟的药物例如达菲林。
真性性早熟诊断包括除了乳腺发育外,还应有子宫体积增大,卵泡发育、骨龄提前、下丘脑垂体性腺轴启动。因此还需要完善骨龄明确有无骨龄提前,子宫附件彩超明确有无卵泡发育,如果有的话建议完善激发试验明确性腺轴有无启动,如果激发试验阳性,说明性腺轴启动,为真性性早熟,需要药物治疗!
首先,等疫情平稳了需要去医院做下乳腺彩超,确定是否为乳腺组织,如果是的话,应该按照上述我说的完善后续骨龄、激素水平、子宫附件彩超、甚至是激发试验来综合判断是否需要下一步药物治疗。
第2次提问
没有腋毛没有阴毛,没有着色。孩子比较瘦,平时饮食也很注意。现在就是无需处理是吗?也不需要抹的药什么的,现在还不确定是正常发育还是早熟是吗
2020年02月21日
崔琬麟医生
目前来说没有口服药物可以控制乳腺发育,所以需要进一步检查才能确定是否需要用抑制性发育药物治疗,肌肉注射,每个月一次,至少两年。
八岁以前出现乳腺发育就是性早熟,只不过有可能是假性性早熟,假性性早熟无需治疗,定期复查(一般半年)就可以。而真性性早熟时需要上述说的肌肉注射药物治疗的,判断到底是真性还是假性,需要结合检查结果来判断。
现在是疫情期,倒不需要立即去医院的,可以疫情过了再去医院。
这期间,注意饮食,饮食上最好做到营养均衡、不挑食,粗粮细粮搭配。要注意少吃含有雌激素多的食物,比如一些应用催熟剂的食物、鸡肉、反季水果,还要避免接触塑料制品、一次性餐盒,不要吃膨化食品,充足睡眠,尽量晚上九点前入睡。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右