2020年02月20日
第1次提问
你好,之前向您问诊过,到现在是昏迷27天,病人是睁眼昏迷,会眨眼,打哈欠,嘴巴会像咀嚼东西似的,医生按压胸口,她的手会做出想阻止的样子,但是抬不上去,现在主治医生建议出院做康复治疗,我看网上说高压氧的效果也是因人而异的,这种对于高压氧有效果吗,但是因为疫情期间,很多医院都不收,请问现在康复的关键时刻吗?恢复意识的机率大吗,这是最新拍的片子,医生说还有轻微的脑积水,是要自行吸收吗,还是吸收药物或者手术比较好,这个片子能否看出大脑皮层是否受损,现在睁眼昏迷是不是因为脑积水的原因?成为植物人的可能性大吗,本来好好的人突然变成这样,家属的心理压力特别大,麻烦您了,谢谢医生

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2020年02月20日
王会林医生
你好,问题收到,再次感谢你的信任。

我下面进行回复,请等我。先不要追问。
2020年02月20日
王会林医生
02:55
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王会林医生
02:54
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2020年02月20日
第2次提问
这种情况能恢复最好的样子是什么样子呢,就是,恢复意识了大概率也会出现痴呆的情况吗,她现在的样子是这样的,您可以看一下吗,这样对我们家人的打击太大了

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2020年02月20日
王会林医生
03:00
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王会林医生
03:00
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第3次提问
您说的是预计可以恢复的最好的状态吗,如果她的丘脑血肿恢复了,积液也吸收了,也是只能恢复到您说的最好的状态吗,没有什么奇迹可以发生了吗
2020年02月20日
王会林医生
02:56
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2020年02月21日
王会林医生
你好,总结我的语音回复:

对患者发生的情况,真的很同情。

我认为接下来需要做的事情:

1.大约2-3周,丘脑出血的水肿会基本消失,侧脑室被压迫的症状进一步缓解。

2.硬膜下积液的情况看看是否可以吸收,很多时候,会成为慢性改变。这一块,和神经外科医生再次协商,是否有必要进行微创引流。如果没有必要,就静观其变。

3.气管切开的气管套管是否拔除,这个取决于患者的肺部感染控制情况,这个也还需要等患者进一步清楚后再决定。如果未来体温稳定,痰液很少,患者可以认识人,可考虑拔除套管。

4.3-6个月为黄金恢复期。继续做好翻身拍背,鼻饲饮食,防止褥疮,做好大小便护理,防止电解质紊乱,防止低蛋白血症,是长期的护理需要。

5.2个月后,看患者能否达到意识清楚。我认为理想的情况是:3个月后,意识部分恢复,反应有迟钝,气管套管可基本堵塞,右上肢偏瘫,右下肢可一定程度活动,能听懂话,简单说几个字,可坐轮椅。

期待进一步的奇迹。

真的是打击很大的,无论对患者,还是对家庭,希望能有进一步恢复吧。

将来如果有需要,随时沟通,我将尽我能力,为你们答疑解惑。

祝早日好转康复。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?