您好!感谢您的信任!不好意思,让您久等了,我今天事情比较多。您的表现,结合CT图像和抽血,目前不考虑为新型冠状病毒肺炎。
1.请问胸闷之前有没有?这次是什么情况下出现的?中间有没有吃过什么药?治疗效果怎么样?
胸闷什么情况下缓解?最近有没有活动?是不是和吃饭相关?心脏问题有没有查过?
胸闷分为功能性胸闷和病理性胸闷。
功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,如发生口角争执时;或气候气压过低等等。患者不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可。
病理性胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处,程度较轻的即表现为胸闷,进一步发展则表现为呼吸困难。
2.初步诊断:.胃食管反流病,这个和进食有关,指胃内容物跑到食管里,出现咳嗽,咽喉痛,胸闷等症状,位置在一般在胸部正中,胸骨后面,还会有上午胸闷乏力纳差,您的症状和这个很像,这个可能性还是有的,排除的方法是胃镜,建议到消化内科查一下。治疗是奥美拉唑,一次一片,一天两次。还要莫沙必利,一次一片,一天两次。
3.鉴别诊断:
(1)心脏疾病:心绞痛:有胸痛胸闷的感觉,一般有放射到其他地方的感觉,特征是和体力活动,情绪激动有关,疼痛时间一般在10分钟以内,但您已经查了,心脏彩超、心电图、心肌酶谱等,基本可以排除这方面的考虑
(2).肺气肿,肺大泡,这些病变会引起肺功能下降,出现胸闷心悸,这个可能性也要考虑。同时,和您的症状很像。是不是每到秋冬季节就容易咳嗽咳痰。有一种疾病叫慢性阻塞性肺病,表现为肺功能逐渐破坏。也会引起心脏疾病,叫肺心病,加重胸闷心悸的症状。
4.治疗方案:综上所述,胃食管返流病首先考虑, 不考虑新型冠状病毒肺炎,目前形势下不建议行胃镜检查,可以尝试性使用奥美拉唑,一次一片,一天两次,莫沙必利,一次一片,一天三次。进食后不要马上坐下或者躺下,睡前2小时不要进食。
5.生活方式,增强体质。建议您每周保持2小时以上的运动时间,如跑步和游泳,具有锻炼身体以及调整心情的作用,对胃食管返流也有一定的抑制。
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