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呼吸内科
问题详情
廖秀清
主任医师
呼吸科
重庆大学附属涪陵医院
擅长:
肺癌
、
胸腔积液
、
呼吸道感染
、
间质性肺病
、
哮喘
、
咯血
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月20日
第1次提问
有抽烟史(戒烟2月了),2019年年底感觉憋闷,查了肺功能:轻度慢阻肺,小气道功能降低,激发实验阳性。请问我是慢阻肺还是是哮喘?用信必可都保和孟鲁司特钠控制不理想,憋闷加重7天(不发烧不咳嗽),该怎么调整用药?(手里备有丙酸氟替卡松和硫酸特布他林片) 医院检查:轻度慢阻肺,小气道功能降低,MVV%=99.3%,激发实验阳性。 用药情况:信必可都保320,每天2次。孟鲁司特钠每天1次。
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2020年02月20日
廖秀清医生
您好,问诊收到。感谢您的信任!
我正在帮您分析病情、作出诊断进而指导下一步治疗,加上手机打字,请稍等。
请不要回复简单礼貌用语,比如“好的、谢谢”等,以免浪费您追问的机会。
2020年02月21日
第2次提问
您好,有时间回复我的问诊么?
2020年02月21日
廖秀清医生
抱歉久等!
刚刚看了您的胸部CT。
正在手机上打字,请稍等。
请不要回复简单礼貌用语,比如“好的、谢谢”等,以免浪费您追问的机会。
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月21日
廖秀清医生
感谢您的耐心等待!
我已经阅读了您的情况介绍,上传报告也已仔细看过了。您的CT显示肺纹理走形自然,没有明显增粗紊乱,更没有明显肺气肿改变。结合您长期吸烟,40岁之后发病,诊断:慢性支气管炎。目前医学上认为部分慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的轻型,您就是这种情况。但部分慢性支气管炎连慢阻肺都不达标。
您不是
哮喘
。
下一步建议先服用口服药:
强的松 每次30mg 每天晨起口服;
丙卡特罗 每次25ug 每天两次口服;
茶碱缓释片 每次0.1g 每天两次口服;
孟鲁司特钠 每次10mg 每晚一次口服。
疗程1周。1周后停药还是换药,最好到时候复诊1次。多数效果较好,如果效果欠佳,还可能要做些心脏方面的检查。
若有不解之处,请随时追加提问。
2020年02月21日
廖秀清医生
可以网上交钱,快递到家。也可以参照出发自行去药房买药。
祝早日康复!
第3次提问
很多时候感觉呼吸正常,就是两个锁骨之间一手掌大的部分感觉木,感觉撑(我所说的憋闷就是指这个感觉)。有反流性食管炎和慢性胃炎。有阵发性房颤,做过心脏造影(心肌桥,其余无问题),心脏彩超(主动脉硬化,二尖瓣中度反流)。强的松每日30毫克连吃7天,会有副作用么?
2020年02月21日
廖秀清医生
憋闷应该是反流性
食管炎
引起。阵发性房颤发作时是心悸。
强的松每日30毫克连吃7天,没有特别明显的副作用,我经常给病人这样处方。但是吃上一个月就有问题了。
TA的问答
最近一个月两三次咳嗽咳血,之前没有这种情况。多为早上,咳嗽痰中带血丝,最近一次咳的量大一点,有三分之一痰的血量。前一天都是喝酒吃烧烤或者火锅,咳了两口后后面怎么咳都不带血了。喉咙有点疼痛发痒。慢性咽炎很久了,一着凉就喉咙发痒咳嗽。
医院检查:医院动了手术2天就让出院了,也不知道这个肺癌到底是算扩散还是不扩散的,除了这2个开掉的肺结节,还有好多很小的实性结节.请问这个单子上的信息我应该悲观还是乐观 症状描述:
症状描述: 本人2020年1月出现干咳,无痰、并带有哮喘症状,不发热发烧。2月前往武隆区中医院检查CT,有轻微肺炎,住院治疗一周后,CT检查肺部炎症消除,但干咳无痰哮喘现象仍在。又通过中药治调理两周后仍不见好转,到区人民医院,医生初判定为支气管炎并开药治疗两个月,仍不见好转,于六月到重庆市附一院检查,医生初定过敏性咳嗽,吃西药半月不见好转,又到中药房抓中药吃了四个月仍未好转。2020年9月,再次到区福康医院住院检查,发现胃部有非萎缩性胃炎伴糜烂,胃溃疡,十二指肠炎,胃酸反流,再次认定为胃酸返流引起的哮喘,于是又吃了半年的胃病药,其间时好时坏,反复不定,直到现在仍是哮喘不定,咳嗽不止。2021年2月21日到区福康医院做ct检查,仍然开具胃病药(铝碳酸镁、拉唑类、胃神经官能症类) 去年从第一次就医开始,断断续续服用过氨茶碱类、糖皮质类、抗过敏药物,都没有效果。 服用胃病药症状有所减轻,一旦感冒或受凉哮喘和干咳无痰症状就会加重,反复两三次,如今仍不见好转。一年来夜间发热盗汗自汗。 五年来睡眠质量晚睡早醒。 2021年2月25日用内镜切除直肠息肉,良性。
廖医生你好!我的哥哥今年37岁,有肺结核病史,钙化,2020年12月有咳嗽,伴有肺部牵连性疼痛,深呼吸有疼痛,2021年1月5日在县级医院ct检查,双肺有多发斑片状,索条状密度增高影,共5处,大小约1.6*1.3cm边缘欠光整,可见毛刺及分叶,双侧背侧胸膜局部增厚,21年1月14日在新疆医科大学肿瘤医院ct检查情况基本一致,县级医院先进行抗炎治疗,头孢噻肟纳注射,口服莫西沙星,2021年2月20日县级医院增强ct检查,病灶略有缩小,24日进行肺部穿刺,未成功,出现气胸。问题1:目前县级医院建议胸腔镜手术取出一个病灶进行病理检测,是否合理?问题2:五处病灶,能否保证取出来的病灶具有代表性。问题3:是否还有别的判定方法?想尽快确诊。
医生,很感谢您昨晚这么耐心的讲解,你所建议的RcT,这种检查会伤害身体吗?这里的医生说再进一步检查什么胸穿刺,想请教您这两项目,哪一个对身体不会造成伤害,我父亲对上次支气管镜检查已经存在排斥。进一步检查我担心他不会配合,还有上传这些这次检查的部分报告结果,麻烦帮忙看看,谢谢!
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