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一、是否需要手术
1、您的情况考虑慢性结石性胆囊炎,这个主要是由于胆囊结石长期刺激胆囊造成的慢性炎症。慢性胆囊炎发作主要表现为右上腹疼痛不适,常伴右侧后背不适,并伴有嗳气、腹胀等消化不良症状,常在进食油腻食物后诱发或加重。
2、主要诊断依据如下:①症状:可以类似胃疼腹痛不适;②您的超声看,提示胆囊壁增厚,并且有多发的结石。
3、治疗:您这个情况不建议保守治疗,尽快手术治疗。一方面是胆囊炎如果保守治疗,症状可能反复发作;另一方面就是胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能,①反复发作胆囊炎,胆囊有可能发生癌变,②结石会掉到胆总管里,形成胆总管结石,做手术麻烦,③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症,所以个人建议择期手术切除胆囊。
二、是否需要紧急手术?
1、您的B超结果提示胆囊内多发结石,胆囊壁增厚,增厚的胆囊壁有一定的恶变可能;但仅仅依靠B超是没有办法明确有没有恶变的,需要手术切除已经做病理检查才能明确。
2、您的目前的检查结果胆囊有恶变的可能性相对较小,不是非常急着手术,可以等2-3个月后手术。
三、保胆、以及切除后影响。首先需要明确,您的胆囊是由病变的胆囊,切除后的好处要远远大于坏处。
保胆取石有必要吗?
保胆取石与开腹胆囊切除术一样有相当长的历史,但由于其有很高的近期复发率而在 20 世纪末被逐渐淘汰,直到如今仍然存在很大问题:
1、胆囊保留后结石复发率较高,不解决根本问题;
2、保胆取石的手术适应证不明确,并不是所有的胆囊结石都能够保胆取石;
3、保胆取石多次往往更容易引起胆囊癌变可能。显然一个功能不全、存在严重病理改变的胆囊是结石复发与癌变的温床,如胆囊萎缩、胆囊无功能或可疑癌变时则应切除胆囊。
胆囊切除会带来什么问题?
手术切除胆囊,虽然避免了胆囊结石的复发,但也带来了失去胆囊所引起的问题。
1、胆囊切除后病人丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能,造成进食,尤其进食高脂肪、高蛋白质食物时,机体无法提供足够的胆汁,因此病人消化不良、腹胀腹泻的发生率明显增加。
2、此外,胆囊切除后由于胆总管代偿性扩张、造成胆总管末端开口相对狭窄,胆总管内胆汁的流体力学特征发生改变,胆总管结石的发生率增高。
3、胆囊切除后,部分病人反流性食管炎及胃、十二指肠炎症的发病率明显升高。也会对胆道免疫防御功能产生一定的影响。
四、胆囊切除手术
1、胆囊切除术是外科最常规的手术之一,一般正规二级以上医院都能完成,不需要到大医院。
2、目前主要是注意规律作息、清淡饮食,防止急性胆囊炎再次发作。
3、胆囊切除手术一般住院时间在3-5天左右。
胆囊结石术后饮食需注意哪些?
一般来讲,胆囊结石术后饮食应注意以下几点,以防止复发:
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆道收缩,增加胆管结石的发生;
2、三餐要固定时间食用,尽量使胆汁排泄规律;
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能,可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等;
4、限制高脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆管结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。
希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复。